乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照的临床观察

姜 芦

（辽宁省海城市中心医院彩超室，辽宁 海城 114200）

乳腺肿块是临床中较为常见、多发的妇女疾病，该疾病严重影响患者生活以及生命健康。对患者病情的及时发现和治疗就显得十分重要[1]。根据相关研究显示，目前高频彩超对于鉴别乳腺肿块有着较好的效果，本文就高频彩超诊断乳腺肿块与病理诊断乳腺肿块进行了对照研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2016年3月至2017年3月我院就诊治疗的160例乳腺肿块患者，且均为女性，年龄20～88岁，平均年龄（37.1±12.2）岁。

1.2 方法：使用美国通用电气公司生产的LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行临床检查。患者根据实际疾病情况选择采用仰卧位还是侧卧位，保证患者体位能够充分暴露其两侧乳房以及腋窝位置，方便进行检查；以患者乳头为中心，使用高频彩超呈放射状对乳房各象限进行连续多切面扫查，持续至腺体边缘以及腋窝位置，保证能够进行充分的扫描。如果检查过程中出现肿块，则观察其肿块位置，形态，大小，肿块有无包膜，是否存在实质性回声和后方回声，有无钙化表现。

1.3 观察指标：对于患者的检查指标包括其收缩期最大血流峰值（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和肿块内彩色血流丰富程度等四项相关数据。按照相关研究和文献标准，以RI≥0.7作为鉴别乳房肿块良、恶性情况的临界值，敏感性82%，特异性81%。彩色血流丰富程度分级分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级。以病理诊断结果为基准，将超声诊断结果与其相比较分析。比较良恶性肿瘤的相关指标以及其彩色血流丰富程度的差别。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 高频彩超诊断价值：160例乳腺肿块患者，超声诊断显示乳腺良性肿块患者122例，122例患者经病理诊断确诊为乳腺良性肿块的患者120例，诊断符合率为98.36%（120/122），误诊率为2.64%（2/122），超声诊断结果与病理诊断结果对比，χ2=1.654，P=0.198，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；超声诊断显示乳腺恶性肿块患者38例，38例患者经病理诊断确诊为乳腺恶性肿块患者37例，诊断符合率为97.37%（37/38），误诊率为2.63%（1/38），超声诊断结果与病理诊断结果对比，χ2=2.665，P=0.103，二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实际乳腺良性肿块患者为121例，乳腺恶性肿块患者为39例。

2.2 超声检测血流频谱：乳腺良性肿块超声检测Vmax为（22.1±12.6）cm/s，乳腺恶性肿块为（23.1±13.5）cm/s，t=0.424，P=0.673，良恶性肿块Vmax数据差异无统计学意义（P＞0.05）；乳腺良性肿块超声检测RI为（0.52±0.02），乳腺恶性肿块为（0.79±0.08），t=20.868，P=0.000，良恶性肿块RI数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳腺良性肿块超声检测PI为（1.01±1.03），乳腺恶性肿块为（1.59±0.12），t=3.502，P=0.000，良恶性肿块PI数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 彩色血流丰富程度：乳腺良性肿块121例患者中，血流分布程度为0级患者68例，Ⅰ级患者40例，Ⅱ级患者13例，无Ⅲ级患者；乳腺恶性肿块39例患者中，血流分布程度为0级患者0例，Ⅰ级患者2例，Ⅱ级患者5例，Ⅲ级患者32例。乳腺良性肿块患者彩色血流丰富程度集中于0级与Ⅰ级，0级与Ⅰ级占比89.26%，Ⅱ级与Ⅲ级占比10.74%，乳腺恶性肿块患者彩色血流丰富程度集中于Ⅱ级与Ⅲ级，0级与Ⅰ级占比5.13%，Ⅱ级与Ⅲ级占比94.87%，χ2=142.00，P=0.000，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着现代超声技术的不断发展，以及高频线阵探头在乳腺疾病检查中的应用，我们能够更加清晰、客观地了解患者病变部位的位置、大小、浸润范围等详细数据，为诊断和制定治疗方案提供了较为可靠的依据[2]。而随着彩色多普勒技术敏感性的不断提高，临床上通过进行彩超检测能够详细观察到患者当前时间段内，肿瘤的血流分布情况以及流速和阻力指数。良性肿瘤在超声切面图中表现多为边界清晰、形态规则，在内部回声检测中其回声均匀，不会出现明显的后方衰减情况，而侧缘的回声会出现减弱，在彩色多普勒检查中显示率较低，部分较大的肿块周边可以探及少许的血流信号，内部在检查中则会发现星点状血流。恶性肿瘤的超声切面图中则更多为边界模糊、出现浸润性生长为主，其形状多呈分叶状、蟹足状等不规则形态，肿块内部回声不均匀呈现出偏低的情况，并且在肿块后方回声会出现衰减状况，部分病变部位可见点簇状钙化；肿块中会出现较丰富的血流信号，部分肿块可能会出现较粗的滋养血管进入其内部。

从本次研究结果中，我们可以看出，良性肿块与恶性肿块相比较，虽然Vmax数据差距并不明显，但是恶性肿块的RI和PI数值均要高于良性肿块，并且在临床中该两项数据的影响因素较少，可以作为诊断的重要指标。另一方面，良性肿块的彩色血流丰富也与恶性肿块不同，可以帮助进行良恶性肿块的鉴别。

综上所述，使用高频彩超诊断能够有效帮助临床进行乳腺肿块的良恶性检测，提高诊断的准确性。