子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果观察

班茉莉

（凌源市中心医院妇产科，辽宁 凌源 122500）

产妇产后出血是分娩中后期较为常见的症状，治疗不及时可带来其他并发症，大出血就是重要并发症之一[1]。近年来剖宫产逐渐得到认可，采用剖宫产的孕妇逐渐增多。但剖宫产后大出血容易影响女性的生育能力，甚至是威胁孕妇生命。本研究将该方法与传统治疗方法进行对比，对其安全性、治疗效果等进行分析和报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选取我院2016年11月至2017年11月收治的剖宫产术产后出血患者70例，随机分成对照组和治疗组，每组各35例。年龄21～43岁，所有患者均由我院完成剖宫产手术，经过常规检查未见严重心血管、肝肾疾病。孕期32～40周，初次妊娠产妇51例，二次妊娠产妇19例，两组患者在一般资料上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法：两组患者均行全麻下的子宫下段横切手术。对照组同时给予传统填塞纱布法治疗，具体方法为：使用卵圆钳将无菌纱布塞入宫腔内，采取“8”字法将其缝合，保证纱布间无间隙，沿子宫双侧动脉完成上行支结扎。观察组同时给予子宫背带式缝合术治疗术，具体方法：孕妇平卧，由医师将子宫整体拖出，清除宫体上的积血，用可吸收线顺着右侧切口下缘3 cm处，中外1/3交界处进针，于对侧上缘切口处出针，保证穿刺贯透子宫下段，然后将缝合线拉至前臂右侧距宫角3 cm处完成缝合，出针位为与之对应的左侧子宫，适度挤压子宫以视是否有出血症状，无出血症状则可关闭子宫切口，观察子宫下段和阴道口是否有出血症状，无出血症状后则进行全面缝合。

1.3 观察指标：术后总出血量等于产道内出血量＋负压瓶内血量＋纱布中的出血量。返回产房后，通过收集和计算孕妇24 h阴道出血量。对比两组孕妇的总出血量，阴道出血量，手术总时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计，检验方法为t检验，计量资料为（均数±标准差）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：治疗组平均手术时间（47.56±15.31）min、术中总出血量（710±112）mL。对照组平均手术时间（80.81±17.52）min、术中总出血量（1238±115）mL。两组数据对比治疗组明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后24 h阴道出血量：治疗组（221±55.76）mL，对照组（226.32±57.87）mL，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组并发症比较：治疗组产褥感染1例，继发性贫血0例，痛经2例，并发症发生率为8.7%，对照组产褥感染3例，继发性贫血2例，痛经4例，并发症发生率为26.1%，两组数据对比治疗组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

剖宫产使孕妇的子宫收缩能力下降，局部血窦功血丰富从而导致出血，因而在临床上提高子宫收缩能力是主要治疗方法[2]。子宫背带式缝合术近年来得到临床上的认可，并在孕妇剖宫产出血治疗中取得了良好的效果。子宫背带式缝合术是剖宫产出血主要治疗方法，是利用缝合线的捆扎外力迫使子宫平滑肌收缩，从而缩小宫腔、关闭小动脉血管，减少流血量，达到止血的目的[3]。研究表明，剖宫产易造成宫缩乏力，使局部血窦功能降低，产生渗血。并且胎盘剥离之后子宫收缩能力将急速下降，这是临床上引起剖宫产大出血的主要原因[4]。提高子宫收缩能力是剖宫产止血的主要方法，对大量出血无法控制患者应行子宫切除术，但是对女性的生育能力造成影响，因此临床上建议尽量不使用[5]。子宫背带式缝合术效果理想，已经得到临床上的肯定。为了进一步研究其作用。本研究将其与传统纱布填塞法对比，结果前者在手术时间，术中出血量上均低于对照组，可以证明子宫背带式缝合术的重要作用。随着科技和经济的进步，医院治疗效果明显提升，子宫背带式缝合术不仅效果理想，且安全可靠，可成为目前主要的剖宫产止血手术之一。但在对女性生育能力影响上，还需进一步的探讨。