早期干预对妊高征高龄产妇的心脏结构及妊娠结局改善情况的探究

梁淑银 刘桂娟 蒋社姣

（桂林市第二人民医院，广西 桂林 541001）

分娩年龄超过35周岁的产妇称之为高龄产妇，而妊高征在我国具有较高的发病率。若妊高征高龄产妇得不到有效的早期干预，则会影响其母婴结局。为此，应做好早期干预工作，对妊高征高龄产妇实施超声心动图及心电图检测，继而保障患者能顺利配合药物等临床治疗，改善患者心脏结构及妊娠结局[1]。为此，本次研究则主要探讨早期干预对妊高征高龄产妇心脏结构及妊娠结局的改善情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年12月至2017年12月本院收治的120例妊高征高龄产妇分为对照组与观察组各60例。对照组平均年龄（40.30±1.20）岁；平均孕周（36.32±3.20）周。观察组平均年龄（41.23±1.24）岁；平均孕周（36.43±3.17）周。纳入标准：符合妊娠期高血压临床诊断标准，确诊为妊高征高龄孕妇；能顺利遵循医嘱进行常规检查及治疗干预者。排除合并孕期具有糖尿病、高血压病史、心肌原发性病或其他器质脏器疾病者。

1.2 治疗、护理方案：对照组进行常规的产检治疗：血常规（血红蛋白、白细胞、血小板），尿常规（尿液蛋白、糖及酮体）、超声检查等。观察组患者从孕20周起定期进行彩超及心电图检查：使用日本东芝彩超APL10400及德国西门子彩超ACUSON Antares设备进行检测。主要检测患者左室舒张功能、左室质量指数、主动脉内径及左室顺应性四项内容，并对患者的左心室射血分数（LVEF）进行计算；于脉冲多普勒心动图及心尖四腔切面上二尖瓣瓣尖水平进行二尖瓣瓣口最大血流速度E峰，心房收缩期二尖瓣最大血流流速A，并将心房收缩期二尖瓣最大血流流速（E/A）或二尖瓣舒张早期充盈速度进行计算。最后对患者进行护理干预：评估妊娠期相关的危险因素，并制定有效的干预措施；由专业的临床医师对患者因心脏结构功能发生转变而出现的病变因素情况进行分析，继而得出结论：患者因血压控制情况较差，故出现心脏功能转变的概率较高；而部分血压控制较好的患者出现该情况的概率较低。

1.3 观察指标：比较两组患者超声心动图变化情况（E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A及IVRT）、右心室前壁舒张末期厚度（RVAW）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPW）、心室收缩泵血功能[每搏量（SV）、心排出量（CO）、左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）]及妊娠结局（心力衰竭、产后出血、新生儿窒息）[2]。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计学分析。计数资料及计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（±s）表示，行χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组超声心动图变化比较：对照组E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A超声心电图分别为（0.79±0.21）m/s、（0.50±0.13）m/s、（4.67±0.30）cm、（2.98±0.37）cm、（1.43±0.30）；观察组分别为（0.83±0.14）m/s、（0.51±0.10）m/s、（4.63±0.20）cm、（3.03±0.25）cm、（1.34±0.31），P＞0.05；但观察组IVRT低于对照组（54.12±10.20）ms VS （80.19±12.70）ms，P＜0.05。

2.2 两组BVAW及LVPW比较：观察组BVAW及LVPW分别为（3.24±0.90）mm、（6.17±1.65）mm，与对照组（3.93±1.30）mm、（5.49±1.55）mm比较差异显著，P＜0.05。

2.3 两组心室收缩泵血功能比较：观察组SV、CO、FS、EF分别为（7.32±10.60）mL、（0.42±0.55）L/min、（4.43±4.87）%、（6.62±6.67）%，均优于对照组的（5.72±8.11）mL、（0.40±0.53）L/min、（3.76±4.32）%、（4.70±6.83）%。P＜0.05。

2.4 两组妊娠结局比较：观察组心力衰竭、产后出血、新生儿窒息各出现1例，总计3例（5.00%）；对照组分别为4、7、6例，总计17例（40.00%）。观察组妊娠结局优于对照组的（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们对生育观念的转变及二胎政策的全面实施，我国女性的生育年龄在不断提高，故高龄妊娠概率显著提升。高龄分娩可导致腹中胎儿出现发育缓慢、早产等情况。而超声心动图和心电图检查是高龄产妇首要的诊断方式，且具有较高的出诊率，能通过检测清晰的观察患者因心脏形态而导致的心肌损伤情况及经过心室重构后的心肌损伤情况。在早期干预过程中由专业的产科医师及超声科医师紧密观察患者的临床情况，制定预防、保健、后续治疗及康复的治疗系统。继而降低不良妊娠结局的发生率及提高新生儿的生命质量[3]。本次研究结果显示，观察组患者实施早期彩超及心电图检测干预后，其IVRT低于对照组，BVAW及LVPW薄于对照组，且各项心室收缩泵血功能指标及妊娠结局均优于对照组。由此，可进一步说明彩超及心电图能显著改善患者心脏结构及妊娠结局情况。而对患者进行血压控制，并对患者进行血压的动态检测，继而为后续的临床治疗提供有效的参考依据。