针对性护理干预对留置胃管患者反流性食管炎的影响

杨 柳

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

反流性食管炎（RE）实为因胃十二指肠内的容物出现反流至食管，刺激或损伤食管黏膜所造成的炎症。常见症状为吞咽困难、胸痛、反酸及烧心等，症状严重时会出现慢性食管溃疡、狭窄、出血等，若未能及时施治，会诱发食管癌；由于此病为一慢性发展过程，有着多样性临床表现，且易复发，因而对患者造成了严重影响[1]。对此，本次研究针对本院收治的反流性食管炎患者，实施针对性护理干预，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2016年7月至2017年7月收治的56例留置胃管且反流性食管炎患者，纳入标准：均与中华医学会所制定的反流性食管炎诊断标准相符[2]；病程＞6个月；合并睡眠障碍；对本次研究均知情，且签署有知情同意书。排除标准：处于妊娠期或哺乳期妇女；既往有心理疾病史或睡眠障碍者；近期（1个月）服用皮质激素类或非甾体类药物者。将患者按数字表随机分为2组，各组28例，观察组中，男10例，女18例，平均年龄（50.23±6.30）岁；平均病程（12.83±3.48）个月；对照组中，男9例，女19例，平均年龄（50.22±6.28）岁；平均病程（12.81±3.47）个月。两组比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组行常规护理，如病情观察、宣传教育等。观察组基于对照组，开展针对性性护理干预。①针对性心理护理。患者由于留置胃管或出现病情迁移不愈情况，易出现抑郁、恐惧、焦虑等不良心理，以悲观、绝望心态面对治疗，治疗依从性不高。对此，护理人员应多鼓励、引导、帮助患者，树立战胜疾病的信心。可以通过宣泄疗法、音乐疗法等方式，积极为患者营造温馨、舒适的病室环境，最大程度缓解其抑郁、焦虑等情绪。②体位护理。体位的合理与否，直接影响到治疗效果，如对患者的坐卧姿势、运动及进餐等给予指导。休息时，需抬高床头，即30 cm，借助于重力作用，加速胃内食物消除进程，避免出现食管反流情况。若患者出现呕吐、恶心等症状，需预防反流物或呕吐物的误吸。③饮食护理。针对留置胃管的反流性食管炎而言，其经常会因为胸痛、吞咽困难、烧心及反酸等因素而出现食欲不振情况，即便是能够勉强进食，也会出现强烈的反酸、呕吐等症状，苦不堪言，久之，会产生害怕进食的情况。对此，责任护士需依据患者病情实况，另结合其个人饮食习惯，制定合理、科学的膳食计划，如多食用富含营养的半流质或流质食物，切记高纤维素、高蛋白质、低脂肪，少食多餐。对于患者的不良饮食习惯，要及时给予纠正，如禁食坚硬及具有强烈刺激性食物。最大程度减少食物对胃肠道所造成的刺激。进食后，若出现胃管反流情况，需叮嘱患者适量饮温水，将反流液对食管的刺激降至最低。

1.3 疗效评定标准：①治疗依从性。依据相关标准[3]设计与制定治疗依从性情况调查表，内容包含5个方面，即生活规律、戒烟酒、健康饮食、按时就诊及坚持服药，若依从，回答“是”，如果不依从，即“否”，各项调查中如果出现≥1项不依从，则记为不完全依从，在持续治疗护理8周时，复诊并评价。②睡眠障碍。用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[4]对两组患者的睡眠障碍进行评价，此问卷由7项内容组成，即日间功能、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、入睡时间及睡眠时间，评分0～21分，分值越高，表明有越严重的睡眠障碍。分别于护理前、护理8周后开展评价。

1.4 统计学方法：SPSS22.0处理数据，计量资料由（±s）表示，t检验，百分比表示计数资料，χ2表示，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性对比：观察组中，坚持服药为26例，占比为92.86%；按时复诊24例，占比为85.71%；健康饮食23例，占比82.14%；戒烟酒21例，占75.00%；生活规律25例，占89.29%，完全依从19例，占67.86%。对照组中，坚持服药为22例，占比为78.57%；按时复诊18例，占比为64.29%；健康饮食17例，占比60.71%；戒烟酒14例，占50.00%；生活规律19例，占67.86%，完全依从11例，占39.29%。两组治疗依从性各项目比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理前、后PSQI对比：观察组护理前PSQI为（10.71±2.73）分，对照组为（10.77±2.69）分，两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组护理8周时的PSQI为（6.39±1.80）分，对照组为（8.8.63±2.06）分；两组比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

近年，伴随医疗技术水平的不断提升，在反流性食管炎辅助治疗中应用护理干预，其所起到的作用正在日渐变大与增强，这有力推动了此病症临床治疗效果的提升。针对性护理干预作为整个现代医疗体系的重要部分，其具有的目的性、针对性与系统化等优点，能够更好的促进治疗效能的提高[5-6]。

本次研究针对留置胃管反流性食管炎患者，分别从心理、饮食等方面开展针对性护理，了解患者心理情况，引导患者消除不良心理，稳定情绪，改善其不良习惯，提升治疗依从性。如本次研究中观察组在生活规律、戒烟酒、健康饮食、按时就诊及坚持服药等方面的依从性相比对照组，均明显偏高。由此表明，通过开展针对性护理干预，患者的各项依从性能够得到提高，可以为整体治疗效果的提升，奠定坚实的基础。在用药方面，如果患者能够按时用药，则能保障抑制胃酸分泌药物效果的最大化发挥，还能减轻由不合理用药所造成的不良反应；通过戒烟酒，能够有效预防吸烟所造成的食管下段括约肌张力下的异常性下降，减少此病发作频次，另外，还能减少酒精对食管黏膜所造成的损伤。在睡眠障碍方面，由于作息、用药、饮食等为其主要影响因素，针对上述因素，制定行之有效的护理方案，能够缓解患者的不良情绪，达到改善睡眠质量的目的。