一次性根管治疗老年急性牙髓炎的临床效果观察及安全性分析

罗丽莉

（鞍山市肿瘤医院口腔科，辽宁 鞍山 114036）

牙髓炎是临床牙科中的一种常见病症，是由于牙髓组织中的血管神经等因为感染而发炎，患病率较高，临床表现常为阵发性牙龈疼痛，对于牙髓炎的治疗，临床中一般采用根管治疗或者塑化治疗。其中根管治疗是治疗牙髓炎的最佳选择，传统的根管治疗疗程复杂，且治疗疗程较长，需要进行引流，失活、拔髓，预备封药等步骤[1]，待疼痛症状消失后，将根管进行填充并进行固定，患者在后期复发的可能性较高。随着医疗技术的不断进步，对根管技术进行改良后的一次性根管在治疗牙髓炎中也取得了客观的疗效，本文主要研究了一次性根管治疗老年急性牙髓炎的疗效与安全性分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月诊治的急性牙髓炎患者110例，将其随机分为研究组与对照组，每组各55例，其中研究组男性25例，女性30例，年龄60～75岁，平均年龄（65±5.9）岁；急性浆液性根尖周炎34例，急性化脓性患牙21例；对照组男性29例，女性26例，年龄61～75岁，平均年龄（65.3±3.9）岁；急性浆液性根尖周炎22例，急性化脓性患牙33例；两组患者在年龄，性别，牙髓炎类型等基本信息上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究组采用一次性根管治疗，采用碧兰将患者进行局部麻醉，然后进行开髓，拔髓工作，确定根管的长度，准备根管（需要采用0.5%的甲硝唑和3%的双氧水清洗根管并将其进行消毒擦干），根管准备完成后进行填充，填充物有红灭粉，碘仿以及根管填充剂；对照组采用传统的根管进行治疗，在初次就诊时先进行开髓减压，3 d后复诊，再进行局部麻醉，然后拔髓，第3次复诊时进行根管填充完成治疗。

1.3 观察指标与评定标准：在治疗后进行2年的随访调查，对疗效进行评定。疗效评定：患者牙龈疼痛的症状完全消失，咀嚼无异常，没有红肿，无不适感判定为痊愈；患者牙龈疼痛症状消失，但在咀嚼时还是会有疼痛感，无红肿现象判定为显效；患者牙龈仍然疼痛，有红肿现象且无法正常咀嚼食物判定为无效[2]。治疗的总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件包对本次数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，如果P＜0.05说明数据间比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的近期疗效比较：在治疗后72h里，研究组中显效37例，有效11例，总有效率为87.2（48/55）；对照组中显效31例，有效8例，治疗的总有效率为70.1%（39/55），两组患者在治疗疗效上差异显著（χ2=8.706，P=0.003），具有统计学意义。

2.2 两组患者在远期疗效的比较：在随访2年后发现，研究组中只有1例患者出现了复发，其余均痊愈，复发率为1%；对照组中有6例患者出现了复发，复发率为11%，两组患者在远期的复发率上的比较差异显著（χ2=8.865，P=0.002），具有统计学意义。

3 讨 论

急性牙髓炎是由于牙髓充血发炎而演变而来，牙髓在口腔中是由牙本质包围而成，牙本质中的牙髓因为感染而发炎，炎症产生炎性渗出物，但由于牙本质质地坚硬，缺乏弹性，无法对渗出物进行引流，从而使渗出物在牙髓中聚集[3]，压迫到牙髓内的神经组织，进而产生疼痛感。由于牙髓内压不断升高，会产生剧烈的疼痛感，还容易出现感染扩散现象。急性牙髓炎发病急较急，临床中治疗牙髓炎的目的是对炎症进行消炎，消除患者的疼痛感，恢复牙齿的本来功能，常规方法是对牙髓进行开髓引流，将炎性渗出物清理干净，减缓患者的疼痛感，等到症状得到缓解后，再使用牙髓失活剂对剩余的牙髓进行失活处理，等到过了封药天数后再进行填充根管。

传统的牙根填充治疗疗程较长，且在后期需要多次进行开髓，容易导致微生物感染，同时多次复诊，增加了患者的治疗时间，许多患者在治疗中途放弃，疗效得不到保证[4]。随着医疗卫生水平的不断进步，一次性根管技术逐渐运用到治疗牙髓炎的临床中来，并取得了较好的疗效，在整个治疗过程中，只采用一次性根管治疗，可以有效的避免牙根尖周炎以及药物过敏等现象，且一次性根管治疗疗效起效快，疗程多，容易被患者接受。从本次研究结果来看，研究组在近期疗效多明显高于对照组，且在远期的复发率上也明显少于对照组，说明一次性根管治疗的疗效更好，安全性更高。

综上所述，采用一次性根管治疗急性牙髓炎具有疗效准确，治疗疗程短等优点，为患者减轻了经济负担，且见效快，安全性高，复发率较小，是一种安全有效的治疗方案，值得进行临床推广。