马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的临床药效研究

王一英

（辽阳市卫生健康服务中心，辽宁 辽阳 111000）

冠心病心绞痛在老年人群中较为常见，不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一种状态，若是治疗不当或治疗不及时容易发展为急性心肌梗死，严重者甚至猝死，是严重威胁患者生命安全的疾病之一[1]。马来酸桂哌齐特被广泛应用于治疗脑血管疾病，但在心血管疾病方面的应用不是很多，本研究中对64例患者实施马来酸桂哌齐特治疗后取得理想成绩，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2016年10月收治的128例不稳定型心绞痛患者，随机将其分为对照组与观察组。对照组64例，男35例，女29例，年龄60～78岁，平均年龄（68.79±5.31）岁，病程0.5～10年，平均病程（5.26±0.57）年，平均心绞痛发作≥2次/周；观察组64例，男38例，女26例，年龄61～79岁，平均年龄（69.79±5.13）岁，病程1～10年，平均病程（5.62±0.75）年，心绞痛发作平均≥2次/周。所有患者均经心电图检查确诊为不稳定型心绞痛，排除急性心肌梗死患者。将两组年龄、性别、病程、心绞痛发作频率等资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组给予患者吸氧、抗血小板治疗、降糖、抗高血压药、硝酸酯类药物治疗、抗凝治疗等常规治疗，必要时可使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。观察组在此基础上将320 mg马来酸桂哌齐特（齐鲁制药有限公司，国药准字H20153126）溶解于250 mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/天，10 d为1个疗程。

1.3 评价指标：观察治疗前后心电图T波及ST段变化情况、心绞痛发作次数。显效：心绞痛发作平均≤1次/1周或不再发作，心电图T波倒置恢复正常或明显改善、缺血性ST段压低；有效：心绞痛发作次数减少≥50%，T波倒置有一定改善或缺血性ST段压低；无效：心绞痛发作次数及心电图毫无改善甚至恶化。

1.4 统计方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心绞痛改善情况对比：观察组心绞痛平均发作（1.78±1.05）次/1周，发作时间平均（1.35±0.24）min；对照组心绞痛平均发作（3.42±1.08）次/1周，平均发作时间（3.16±0.92）min。观察组治疗总有效率为95.31%（61/64）显著高于对照组78.13%（50/64）（χ2＝8.208，P=0.004＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 心电图改善情况对比：治疗后，观察组心电图改善总有效率为89.06%（57/64）明显高于对照组73.44%（47/64）（χ2＝5.128，P=0.024＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

不稳定型心绞痛发病机制主要是冠状动脉内的粥样斑块发生病理性变化，心肌血流量下降，斑块纤维帽出现缝隙、斑块内出血、血小板聚集以及冠状动脉痉挛从而引起形成非闭塞性血栓，最终导致发生缺血性心绞痛[2]。严重的不稳定型心绞痛可能进展为急性心肌梗死，对患者生命造成威胁。心绞痛的治疗重点在于抗凝血酶、抗血小板、改善心肌血供以及扩张冠状动脉。

马来酸桂哌齐特是一种新型哌嗪类药物，具有阻滞钙离子作用，可拮抗钙离子超载从而扩张脑血管、冠状动脉及外周血管，同时具有良好的缓解痉挛效果。同时该药通过抑制腺苷脱氨酶活性和阻滞细胞重吸收腺苷以缓解腺苷代谢失活过程，提高病变部位的内源性腺苷浓度，对磷酸二酯酶活性进行有效抑制从而改善心脏的血液流动力学效应[3]。此外马来酸桂哌齐特还可以抑制血小板聚集[4-5]，增强细胞变形能力和韧性，使得血液黏度降低易达到改善微循环的作用。本研究中观察组心绞痛、心电图改善有效率均显著优于对照组（P＜0.05），我么认为与马来酸桂哌齐特具有改善血流变学、腺苷增效、扩张血管等特点有关[6]。

综上所述，采用马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛可有效改善患者心绞痛、心电图情况，减少心绞痛发作次数及发作时间，可有效控制病情发展为急性心肌梗死，临床中值得应用推广。