针刺劳宫穴为主治疗面瘫1例

杨京京

(河南中医药大学,河南 郑州450046)

患者,女,54岁,2018年10月3日就诊,患周围性面瘫11年,初患病时曾就医,但治疗效果不明显,继而未后续治疗。刻下症:肌肉活动无力,面色无光,口角斜,讲话漏风,味觉丧失,唾液减少,自觉右面部麻木僵硬、紧张。查体:右面部额纹消失,鼻唇沟消失,不能抬额、皱眉,眼睑闭合不全。予以针刺治疗,皆取患侧穴位。主穴:劳宫、下关、太阳。本法治疗以强刺激劳宫穴为主,用0.30 mm×40 mm毫针斜刺32～35 mm,向腕方向刺入,使患者得气至有循经感传(强刺激:常规针刺以25 mm毫针直刺12.5～20 mm较多见,本法使用0.30 mm×40 mm毫针循经向腕方向斜刺,进针32～35 mm,行针使用泻法至患者有循经感传为度)。配穴取患侧头面部:四白、口禾髎、颊车透地仓、翳风、风池;下肢:足三里、太冲、内庭。留针30 min,每10 min行针1次,予平补平泻。首次治疗后,患者自述右侧面部表现明显松弛,麻木僵硬感得到显著缓解,继而进行疗程治疗(隔日治疗1次,10次为1个疗程)。治疗2个疗程后,患者面色、口角斜、味觉及唾液分泌的情况有一定改善,面部僵硬感有明显好转。

按语:周围性面瘫,又称面神经炎或面神经麻痹,由非特异性炎症引起,可发于任何年龄、任何季节,男女发病率相近,以单侧常见。中医认为本病多由机体正气不足,卫外不固,风热或风寒乘虚而入,经气阻滞,经脉失养而致功能失调。面瘫日久不愈,或是处于后遗期的患者,易见虚火内生之征象,表现为急躁、焦虑、易怒,继而导致如睡眠、饮食等障碍,严重者可出现免疫力降低,极易感染其他疾病。劳宫穴乃手厥阴心包经之荥穴,“心出于中冲……溜于劳宫。劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥”。此穴有散热燥湿、清心泄热、开窍醒神之功。劳为劳作,宫乃宫殿,心包经之高热可蒸化脾土水湿之气,且此穴五行属火,能清心火,安心神,泻肝火。心神得安,肝火得泻,在劳宫穴加以强刺激可对面神经的恢复有良性的作用,故而本法以取劳宫为主。足阳明胃经循行口、鼻、面部,取下关可清热疏风、通利关窍,从解剖角度看,此穴下为下颌神经,支配咬肌、下牙槽神经、舌神经,针刺可刺激局部神经,从而达到调控目的。太阳穴是经外奇穴,具有清肝明目、通络止痛之功效,穴下分布三叉神经的颧面分支,针刺可帮助神经所支配区域的恢复。面头部配穴对局部经筋的恢复有良好效果,足三里可提补正气,太冲可疏肝理气,因患者就诊时有明显热象,辨证取一侧内庭以清胃热。