血清叶酸、铁蛋白监测在多发性骨髓瘤诊治中的价值分析

姜立丹

（丹东市第一医院输血科，辽宁 丹东 118000）

多发性骨髓瘤好发于中老年人，目前对其确切的病因尚不清楚，由于该病起病比较隐匿，所以当患者发觉时往往已存在多处骨质不同程度的损害。多发性骨髓瘤患者多存在贫血。叶酸是存在于绿叶蔬菜、动物肝脏及谷物中的一种B族维生素，对新细胞的营养与生长起着很大的帮助[1]。铁蛋白广泛分布于人体的各个组织，是贮存铁的重要形式，同时也是体内急性期反应的产物[2]。本研究旨在分析血清叶酸、铁蛋白监测在多发性骨髓瘤诊治中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年4月至2017年6月58例多发性骨髓瘤患者的临床资料，排除标准：①接受过化疗；②近期内服用过叶酸、维生素B12、铁剂等；③伴有营养不良；④合并活动性心、肝、肾等重要脏器疾病。男性33例，女性25例，年龄44～80岁，平均（65.27±8.14）岁，病程为2～13个月，平均（7.7±0.4）个月，患者均符合国际骨髓工作组修订的诊断标准，作为病例组。同时选取同期50例健康体检者作为健康对照组，均无重大病史及相关服药史，男性24例，女性26例，年龄35～76岁，平均（58.19±6.47）岁。

1.2 方法：分别检测病例组基线（治疗前）及治疗后的血清叶酸、铁蛋白水平，健康对照组在健康体检时检测血清叶酸、铁蛋白水平。采用化学发光法进行检测，仪器及试剂均来源于瑞士罗氏公司。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基线血清叶酸、铁蛋白水平比较：健康对照组基线血清叶酸水平为（5.43±0.74）ng/L，铁蛋白水平为（187.31±12.05）mg/L；病例组基线血清叶酸水平为（2.86±0.28）ng/L，铁蛋白水平为（695.49±112.55）mg/L；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病例组治疗前后叶酸、铁蛋白水平比较：病例组基线血清叶酸水平为（2.86±0.28）ng/L，铁蛋白水平为（695.49±112.55）mg/L；治疗后，血清叶酸水平为（4.37±0.88）ng/L，铁蛋白水平为（231.27±42.19）mg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多发性骨髓瘤是一种与骨髓内单一浆细胞株异常增生有关的恶性肿瘤，以脊柱、骨盆等部位的骨骼破坏为主，很多患者还会出现贫血、肾功能损害、免疫系统损害等，对患者的健康影响很大。早期多发性骨髓瘤患者会出现胸腰及四肢的骨痛，且随着病程迁延，疼痛加重。目前对其确切的病因尚不清楚，可能与骨重吸收大于新骨生成有关[3]。多发性骨髓瘤缺乏特异性的症状，很多患者容易被误诊为骨质疏松、风湿性关节炎等。流行病学调查显示，我国多发性骨髓瘤的发病率达到1/10万左右，好发于50～60岁的男性，近些年，其发病趋于年轻化[4]。

叶酸的活性形式为四氢叶酸，它可与很多一碳单位结合，如 -CH2、-CH3、-CHO等，从而形成体内多种重要反应都不可缺少的四氢叶酸类辅酶，对新细胞的营养与生长起着很大的帮助，在DNA合成过程中发挥了重要作用。而多发性骨髓瘤患者存在细胞过度增殖的情况，这就需要更多的叶酸来参与DNA的合成，从而导致血清叶酸含量下降。本研究结果显示，与健康对照组相比，病例组基线血清叶酸水平明显降低，而在患者治疗后，血清叶酸水平升高。铁蛋白被认为是一种急性期蛋白，是反映机体炎症性疾病的指标。大量研究表明，恶性肿瘤患者因对铁蛋白的运转、清除能力降低，铁进入血液，所以血清铁蛋白含量异常升高。有研究表明，多发性骨髓瘤患者由于贫血及铁离子在网状内皮系统内积聚，从而引起铁蛋白合成增加，并且铁蛋白水平与外周血白细胞总数相关，经有效化疗后，铁蛋白水平下降，而疾病复发后会再次增高[5]。本研究结果显示，与健康对照组相比，病例组基线血清铁蛋白水平明显升高，而在患者治疗后，血清铁蛋白水平明显降低。综上所述，监测多发性骨髓瘤患者的血清叶酸、铁蛋白水平，对于疾病的诊断及评价预后有很大的帮助。