影响尿液分析仪检测结果的因素分析

文家远

（广西北海市合浦县红十字会医院 广西北海 536100）

1 前言

在医院的临床检查中，尿常规属于常见项目，诸多疾病的判定、诊治、预后等均需要进行尿常规检测。而尿液分析仪则是尿常规检测中普遍应用的仪器，可分析尿潜血、尿蛋白、尿亚硝酸盐等项目，可诊断结石、肿瘤、结核等疾病，意义重大。但在日常工作中，经常由于各种因素影响仪器检测结果而无法准确判断患者病情，延误治疗时间[1]。因此，相关工作者需要分析尿液分析仪检测结果的影响因素，并提出有效对策。

2 尿液分析仪的作用及结果准确性的意义

尿检分析仪属于测定尿中某种化学成分的仪器，在医学实验室自动化尿液检测中具有重要作用，操作简便而快速，可通过计算控制、收集并分析试带上的试剂块颜色信息，经过信号转化输出尿液的化学成分。

在临床中，肝脏疾病、泌尿系统疾病、糖尿病等均可造成尿液成分的变化。由于尿液样本采集简便，尿液检测已经被广泛应用在疾病辅助诊断以及治疗效果、疾病进展、并发症的检测等方面。尿液分析仪检测尿液成分的结果准确度十分重要，如尿pH可反映人体中酸碱代谢情况，尿比密可反映肾脏稀释浓缩功能，尿蛋白可反映患者是否存在肾脏病或全身性疾病，尿酮体可反映患者是否存在糖尿病酮症酸中毒。由此可见，每一项目均可反映人的身体状况，只有准确的检测结果才能为医师提供疾病诊断的数据支撑。因此，相关工作者必须降低误诊率与漏诊率，保证为患者提供准确治疗方案，并在治疗中监测患者的治疗效果，充分发挥尿检价值[2]。

3 尿液保存时间、温度及试纸暴露时间对尿液分析仪检测结果的影响

3.1 尿液保存温度对尿液分析仪检测结果的影响

尿液标本简单易得，临床常用随机尿、晨尿、24 h尿这几种类型。通常情况下，尿液检测应当使用新鲜样本，若是无法及时检测，或某些特殊试验需要留取样本时，则可采取相应的方法保存尿液。谭光群等学者研究指出，短期保存中（2 h以内），采用常温保存与冷藏保存方式时，尿液肌酐、尿酸、尿蛋白、尿电解质并无明显变化，同时细菌也未对尿蛋白产生影响，尿检指标无显著差异。基于此，谭光群等[3]学者提出，尿液的短期保存可直接采用常温保存方式，这种方式更加简便和可靠。

而在尿液样本的长期保存中，若将尿液存放于室温条件下，则会使尿中红细胞计数降低；且在样本静置时间中，细菌繁殖不断增长，改变尿液pH，析出尿液结晶，会影响尿液分析仪的检测结果。若将尿液样本放置于冷藏冰箱（温度为4℃）中，尿液分析仪检测结果主要在胆红素（BIL）与尿胆原（UBG）这两方面有所影响，随着冷藏时间的延长，UBG随之降低，BIL则不断增高，红细胞计数也有所降低。若是超过4 h，则会导致尿糖被细菌分解而使浓度降低，红细胞、白细胞、蛋白质、酮体等计数均有明显下降。由此可见，长期保存时，无论采用常温还是4℃冷藏方式，均会影响尿液分析仪检测结果的准确性。

3.2 尿液试纸暴露时间对尿液分析仪检测结果的影响

尿检试纸在尿检仪器检测中具有重要作用。尿液分析仪主要利用三波长反射以及超高亮度冷光源测定原理，尿液与纸张试剂反应后将会显示一种颜色，其颜色深度与尿液含量成正比。由于尿液试纸性质并不稳定，若是长期暴露在空气中，试剂上将会有细菌繁殖，吸附于试纸上的试剂将会被氧化，释放潮气，从而变质；而碱性或酸性气体则会使试纸变色，降低尿液检测的反应速度与敏感性，直至试纸完全失效，尿液检测仪的测试结果无法得到保证。王东学者[4]研究指出，尿液试纸暴露20 d，尿蛋白质、尿酮体、尿隐血等项目敏感度明显降低，而尿胆红素、尿维生素、尿亚硝酸盐、尿白细胞、尿胆原等项目检测结果无明显差异。这表明，尿液试纸若是长期置于空气中，将会影响尿液分析仪的最终检测结果。

4 尿液检测不同试验项目的影响因素

4.1 尿潜血试验的影响因素

尿潜血通常利用尿常规检查，即检查尿液中红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白及红细胞，正常尿液中存在少量红细胞。应当注意以下细节：3%过氧化氢溶液容易失效，使用之前应将其滴加于血膜之上，当有气泡产生后才可使用；患者进行尿潜血试验前3 d禁止食用萝卜、肝、芋头、肉、马铃薯、血等食物；禁止使用碘化钾、铜、溴化物、叶绿素剂、铁等药物后进行检测；尿液标本采集后需要立即送检；应当加热试测用具，对污染的过氧化酶进行破坏。

若是成年女性患者，则经血会对尿液分析检测结果造成一定影响，使试验结果出现假阳性[5]。此外，尿路感染时出现假阳性结果的概率也较高。尿液中含有较多的维生素C，可在试验中抢夺试带中含有的过氧化物的O2-，使试验结果数据偏低或出现假阴性。

4.2 尿亚硝酸盐试验的影响因素

尿亚硝酸盐属于细菌感染指标，在试验测定中，其阳性结果主要取决于以下3点：（1）尿液中致病菌存在硝酸盐还原酶。（2）人体内存在适量硝酸盐。（3）膀胱中尿液停留时间超过4 h，并将药物等因素干扰排除。

在试验中，为了保证检测结果的准确性，样本应保持新鲜，以免其放置时间较长，细菌大量繁殖，或是非感染性细胞将样本污染，试验结果将会出现假阳性。试验前患者使用利尿剂，或试验中使用大剂量抗生素与维生素C，也会导致试验结果呈现假阴性。并且，检测结果阴性也不能将菌尿的可能性排除，部分细菌如链球菌、革兰阴性菌、结核菌等，会对硝酸盐呈现还原性阴性反应。此外，尿液尿量过多、pH超过6、尿胆原以及维生素C过多，也可能使尿亚硝酸盐试验结果呈现假阴性。

4.3 尿蛋白定性试验的影响因素

尿蛋白定性试验，主要检查尿常规中尿蛋白为阴性还是阳性。定性试验通常借助试纸进行检查，尿蛋白浓度为0.2～1.0g/L时可被检测到，显示为（+）。对尿蛋白试验结果的准确性产生影响的因素：（1）试验中若是大剂量使用青霉素等药物（＞4×104U/mL），结果则呈现假阴性。（2）尿液样本pH对尿蛋白定性试验同样具有影响，pH为8时，如患者服用嘧啶类或奎宁等药物，尿液会呈现碱性，大于试剂自身缓冲力，使试验结果呈现假阳性；若pH为3，试验结果则呈现假阴性。（3）尿液中含有相应分泌物质时，如高聚合物，试验结果则呈现假阳性[6]。（4）尿液浓缩度的影响，饮水量会影响尿液浓缩度，通常晨尿的浓缩度最高，因而可以晨尿作为尿蛋白定性检测样本；若是对尿蛋白变化进行检测，则可进行24 h蛋白定量检测，或固定使用晨尿检测。（5）尿液分析仪对浑浊尿液进行测定时，其结果存在显著偏差，因而可使用离心沉淀法，将尿蛋白进行沉淀，将影响因素排除，以降低出现假阳性结果的概率，提高临床分析准确率。由此可见，利用尿液分析仪进行尿蛋白检测时，应使用离心沉淀法测定。

5 针对尿液分析仪检测结果影响因素的控制措施

5.1 加强操作管理

尿检操作管理应当实施全过程管理，从尿检前、尿检中到尿检后，需确保整体操作流程准确无误，避免尿检结果因操作不当而出现失真。尿检前，医护人员应当告知受检者正确采集尿液的方法，确保其能够全面清晰地了解采集事项，控制采集时间，保证尿杯与尿道口的干燥清洁，女性检查应当避开月经期，保证尿液采集样本的质量；尿检中，应当合理科学地操作尿液分析仪，将尿液接入器皿中，在试纸条上均匀滴入尿样，擦去多余尿液，注意试纸滴入尿液至上机测试不得大于30 s；尿检后，将结果给予受检者，并为其讲解检测结果，使受检者对自身尿检结果具有全面的了解。

5.2 注重检测流程优化

为了维护医院的正常工作，加强尿检管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，贯彻落实“以患者为中心”的宗旨，必须优化检测流程，制定患者分流管理。尿检样本要求不同，患者的检测时间和采样时间也不同，如晨尿检测、空腹2 h检测、24 h检测等，可以此为依据。若是尿检高峰期，患者采集样本后，等候时间超过2 h，则由科室上报主任，调遣病房医生予以人力帮助，增派保安和导医等，帮助患者分流，并安排相应的人员适当加班，合理疏导患者，以便患者获得更好的服务。

5.3 针对不同试验，加强因素干扰的控制

在试验之前，受检者在填写申请单时，应当对相关资料进行仔细核对，保证申请单、受检者、尿检样本容器的一致性，禁止出现错误。应当为受检者提供针对性的尿检样本容器，仔细询问受检者检测之前是否有服药记录，如有，则应明确受检者用药类型，如受检者服用季铵盐或喹啉等药物，则向受检者说明药物对尿液分析仪检测结果的影响，非必须服用药则应当停药一段时间后进行尿检，以免对结果准确度造成不良影响，出现假阴性或假阳性等情况。检测前叮嘱受检者进行饮食控制，切记不能饮用咖啡和浓茶等，并告知其采尿时间和采尿量等注意事项[7]。不同时间的尿检样本，应当尽快将检测完成，保证尿检的保存质量，夏季应在采集尿液样本后1 h内完成检测，冬季则应当在2 h内完成检测，若是已经超出时间却并未完成检测，则应当将尿液样本放置于容器，冷藏于4℃的冰箱之中，避免长时间放置后检测结果出现失真。

6 结语

综上所述，尿液分析仪作为医院临床诊疗体系中的重要组成部分，可通过对受检者尿液的检测为临床治疗提供相应的数据支撑，从而有效提高临床诊断与治疗的质量。因此，医院应当加强对尿检的重视，注重试纸条、尿液样本温度及各项目检测影响因素等，对干扰因素进行控制，加强医院操作管理，优化检测流程，从而推动医院尿液分析检测的进一步发展。