高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理效果分析

周洪捷

（辽宁省大连市中心医院第一手术室，辽宁 大连 116023）

在临床上，前列腺癌是一种恶性肿瘤，该病症在世界范围内男性发病率中占第2位。近几年由于人们生活方式的转变，以及社会老龄化的加剧，我国常见恶性肿瘤中，前列腺癌发病率增长最快[1]。而在治疗此类患者的过程中，临床主要采取腹腔镜前列腺癌根治术加以治疗。但围手术期对患者加强护理干预则是确保其手术成功、术后快速康复的关键[2-3]。因此本文选取我院收治的高危前列腺癌患者20例为对象进行研究，即对高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理效果进行了研究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的高危前列腺癌患者20例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，术前所有患者均经B超引导下行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。术前经直肠指检、全身骨扫描、盆腔MRI或CT、彩色多普勒超声检查，排除盆腔淋巴结侵犯或远处转移，且术前PSA 6.58～125.10 mg/L。患者年龄为60～80岁，平均年龄为（71.02±3.14）岁。

1.2 方法：所有患者均实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗，并实施围手术期护理干预。具体措施为：

1.2.1 术前护理：首先做好心理护理。即综合评估患者及其家属心理状态，采取针对性措施对其实施心理疏导，以提升其手术配合度。同时将手术治疗以及术后恢复等注意事项详细告知患者家属，以确保患者及其家属有充分心理准备，从而改善其负性心理情绪。其次做好术前检查、评估和准备。即检查肺功能、全胸片、心电图、输血前安检、生化全套、凝血四项、血、尿常规等。术前注意对患者慢性病、既往史、营养状况等进行充分评估，并采取针对性措施加以处理。第三做好饮食、营养、及睡眠指导等，以提升其手术耐受力，降低手术风险。最后做好术前肠道准备和术前康复训练指导。即术前进食无渣流食，并采用舒泰清口服，2h内分次服下，注意清洁灌肠。术前针对病理确诊为前列腺癌后，需指导其锻炼盆底肌功能，并指导其有效咳嗽和深呼吸，模拟翻身等。

1.2.2 术后护理：首先术后密切监测患者各项生命体征，即血压、呼吸频率、脉搏、体温、意识变化等，持续24～48 h进行心电监护，一旦出现异常需及时汇报主治医师。术后给予患者低流量吸氧，以防发生高碳酸血症。同时指导患者合适体位，确保呼吸通常，术后可采取半卧位，角度为30°～45°，以防腹胀。其次对引流管加强监测，即妥善固定引流管，以防意外脱落。留置导尿管后，注意对尿液量、性状、颜色等进行观察，尿袋每周更换2次，注意严格无菌操作。第三是术后早期适量运动，以防发生肺部感染、深静脉血栓，并促进胃肠功能恢复。患者麻醉清醒后可适当进行直腿抬高、屈膝抬臀、裸泵运动等，注意每1～2 h更换卧位，适当翻身，以防压疮。

2 结 果

经治疗，20例患者手术成功率为100%，手术时间200～290 min，平均（210±25）min，术中出血量280～550 mL，平均（320±24）mL。而经护理后，20例患者均安全度过围手术期，且未出现任何严重并发症，均顺利康复出院。

3 讨 论

针对高危前列腺癌患者，传统观念认为采用手术难以根治，且手术治疗存在较大创伤，因而患者治疗后可能发生一系列并发症，如勃起功能障碍、尿失禁、尿外渗等。而针对此类患者，最广泛的治疗方案为放疗结合辅助内分泌治疗[4]。近些年由于腹腔镜技术的发展以及前列腺癌根治术水平的提升，腹腔镜前列腺癌根治术在治疗高危前列腺癌方面获得了一定应用，其优点在于出血少、创伤小、术后恢复快等。而在患者围手术期加强护理干预，即术前护理、术后护理等，即可显著提升患者手术成功率以及疗效，还能有效避免各种术后并发症，从而促使患者病情更快恢复[5]。

本文的研究中，经治疗，20例患者手术成功率为100%，而经护理后，20例患者均安全度过围手术期，且未出现任何严重并发症，均顺利康复出院。因此可以看出，高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术时加强围手术期护理具有十分重要的作用和意义。

综上所述，高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术时加强围手术期护理的效果非常显著，即可有效避免各种并发症，且还能确保患者病情更快恢复，因此值得推广应用。