延续性护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响分析

刘 影

（营口市中心医院肾内科，辽宁 营口 115000）

腹膜透析是治疗终末期肾脏疾病的一种重要手段，由于透析治疗是一个漫长的过程，需要患者长期坚持良好的自我管理，才能阻止病情进一步恶化。延续护理的目的是让出院患者在缺乏院内专业人士实地指导与监督的情况下，依然能够按序规范管理好自身的健康行为，提高自我护理能力，从而达到功能恢复，改善生活质量[1]。本研究旨在探讨延续性护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年7月至2018年7月80例腹膜透析出院患者，男44例，女36例，年龄29～77岁，平均年龄（47.53±8.57）岁，随机分为两组各40例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均在出院时建立健康档案，填写姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、联系方式、有无医保、等信息。对照组仅接受常规出院宣教，发放宣传手册，每月电话随访一次。研究组接受院外延续护理，方法为：①成立腹膜透析患者院外延续护理团队：选择1名护理经验丰富的副主任护师、1名主管护师、2名护师及1名康复治疗师负责腹膜透析出院患者的院外干预，以副主任护师为组长。该团队均事先接受过相关培训，培训形式主要为自学和集中授课，均对腹膜透析相关知识、康复计划、注意事项、饮食搭配、环境改造、心理疏导技巧等有较好掌握，能够胜任腹膜透析出院患者的院外延续护理。②院外延续护理方法：患者出院时除了常规宣教与发放手册外，同时要求其加入我护理团队创建的微信群，关注微信公众号，该微信平台主要提供在线咨询、并发症观察及处理、用药管理、膳食指导、环境改造、常见病科普宣传、专家门诊预约、医院相关活动消息宣传、心理问题疏导等服务，除在线咨询与心理咨询外其他内容主要在微信公众号以图片、文档、视频等形式展现，每日更新一则内容。同时每月电话随访一次，嘱患者按时返院复诊，以调整康复护理计划。

1.3 观察指标：分别在出院后6个月采用自制问卷调查患者的自我管理行为，包括共7项，每项0～3分，分数越高越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组遵医服药行为（8.75±2.76）分，水盐控制行为（7.22±1.36）分，病情监测行为（6.08±1.54）分，饮食习惯行为（9.72±2.11）分，并发症处理行为（8.07±1.21）分，规范操作行为（7.68±1.74）分，心态调整（7.57±1.06）分。对照组遵医服药行为（7.49±1.06）分，水盐控制行为（5.96±1.22）分，病情监测行为（5.48±1.26）分，饮食习惯行为（7.48±1.07）分，并发症处理行为（7.48±1.69）分，规范操作行为（6.49±1.23）分，心态调整（5.49±1.07）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

良好的自我管理对于提高临床疗效、阻止病情发展具有重要作用。腹膜透析患者需要注意的事项很多，如果患者不能有效地管理自身行为，将极大地影响疗效与预后。无法按照遵医执行康复计划以及管理不好自身的健康行为与情绪，十分容易延误功能障碍的恢复，自我护理能力将长期处于较低水平，生活质量得不到提高[2]。常规出院宣教的作用有限，据报道，患者及家属对出院宣教的内容仅能记住60%左右[3]。因此，开展院外延续护理显得十分有必要。过去延续护理主要以家访和电话随访为主，而近些年随着社交软件的流行，以一些社交软件为依托的延续护理开始受到关注，方便、快捷、内容丰富、信息量大，具有传统随访形式无法比拟的优势[4]。本研究中的院外延续护理在形式与内容上的新颖性与丰富性都上升了一个层次，通过在线咨询能够随时随地为患者排忧解难，提供康复指导及心理干预服务，它的及时性较家访和电话随访更胜一筹；并且通过微信群病友、家属及护理人员之间的交流机会大大增多，不同人群之间的关系具有一种良好发展的态势。而通过微信公众号每日一则图文、声像并茂的教育指导，内容丰富，信息量大，而且生动、易懂，能够提高患者及家属的吸引力，坚持关注即能较好地掌握疾病知识，并开发其参与康复护理的能力，获得健康照护需求上的满足感。自我管理行为是个体为维护和促进身心健康所习得的一种复杂的能力，它是个体形成自我护理行为的基础，提高自我护理能力对疾病的治疗与管理有很大帮助[5]。结果显示，研究组的自我管理行为明显优于对照组。

综上所述，延续性护理干预是提高腹膜透析出院患者自我管理行为的有效途径，值得关注。