丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果评价

陈 爽

（丹东市中心医院麻醉科，辽宁 丹东 118000）

七氟烷属于一种新型吸入性麻醉药物，该药物对患儿的呼吸道刺激比较小，因此被广泛用于儿童麻醉中。相较于传统的氯胺酮麻醉，七氟烷麻醉具有肌松药用量小、对血流动力学影响小、术后苏醒快等优点。但近些年的研究显示，七氟烷麻醉极易出现苏醒期躁动，因此寻找更有效的麻醉方案尤为重要。笔者对在本院行手术的小儿中施以丙泊酚复合七氟烷麻醉，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2018年1月至2018年6月在本院行手术治疗的76例患儿分到观察组（n=38例）和对照组（n=38例）。观察组中男性患儿22例，女性患儿16例；年龄2～10岁，平均（4.31±0.83）岁。对照组中男性患儿21例，女性患儿17例；年龄2～10岁，平均（4.36±0.85）岁。观察组及对照组患儿的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患儿的基线资料均衡可比。

1.2 方法：麻醉前指导患儿均禁水4 h，禁食6 h，麻醉前30 min予以阿托品0.01 mg/kg（由大连华立金港药业有限公司生产，国药准字号为H21021193）肌内注射，进入手术室前，在患儿的手背静脉留置24G静脉套管针，用于静脉注射。到达手术室以后，两组患儿均予以地塞米松0.3 mg/kg（由浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字号为H33020822），将地塞米松+4 mL生理盐水进行静脉注射。对照组患儿予以七氟烷吸入麻醉，通过面罩吸入8%的七氟烷（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字号为H20040771）进行麻醉诱导，然后予以3%～4%七氟烷进行维持麻醉，同时保持通氧量为2 L/min，手术过程中根据患儿的麻醉深度适当调整吸入剂量。观察组患儿予以丙泊酚复合七氟烷麻醉，七氟烷的用法用量与对照组一致，同时将1～2 mg/kg丙泊酚加入长链脂肪乳注射液中进行静脉滴注。麻醉期间严密监测患儿的血压、心率情况，若发现异常及时采取对应处置。

1.3 观察指标：对比分析两组患儿的苏醒期躁动评分及躁动发生率。躁动评分标准：患儿无躁动情况，比较安静，能配合治疗计为1分；患儿存在焦虑、激动情绪但依然能配合治疗计为2分；患儿出现轻度躁动，且伴随哭闹计为3分；患儿无法配合治疗，且出现严重躁动，情绪不稳定计为4分。评分分值为1、2分，则表示未发生躁动；评分分值为3、4分则表示发生躁动。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组患儿苏醒期躁动评分分别为（1.73±0.26）分、（2.63±0.02）分，两组比较，P＜0.05。观察组及对照组患儿苏醒期躁动发生率分别为13.16%（5/38）、34.21%（13/38），两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

患儿由于年龄小，缺乏自主意识和自控能力，在就诊期间容易哭闹，且配合度及依从性均比较差，因此，在手术过程中，应高度注意麻醉剂量。静吸复合全身麻醉、静脉全身麻醉、吸入全身麻醉等是当前患儿手术的常用麻醉方式，虽具有一定的麻醉效果，但患儿术后麻醉苏醒期极易发生躁动[1]，影响了患儿的预后，因此，如何选择有效的麻醉方式，减少麻醉不良反应及苏醒期躁动具有十分重要的意义。七氟烷属于吸入性麻醉药的一种，其在患儿麻醉诱导中具有一定的优势，但术后苏醒期仍有可能产生躁动和谵妄等情况，对患儿的预后产生不利的影响。丙泊酚被普遍用于麻醉诱导，具有起效迅速、苏醒迅速、苏醒后功能恢复完全等优点，常常与其他药物联合使用[2]。丙泊酚与七氟烷复合麻醉是当前临床应用较为广泛的一种麻醉方案，本研究结果显示，观察组患儿的苏醒期躁动评分及躁动发生率均明显低于对照组，结果表明，丙泊酚与七氟烷复合麻醉的效果明显优于单用七氟烷吸入麻醉。分析原因可能是由于丙泊酚主要通过作用于机体的GABA 受体和中枢神经系统，从而减少兴奋性递质的释放，起到镇静的作用，且丙泊酚还能有效抑制抑制恶心呕吐作用，减轻患儿拔管时的应激反应，并确保术后患儿血流动力学的平稳，从而大大减少了苏醒期躁动的发生[3]。

综上所述，与单用七氟烷吸入麻醉相比，采用丙泊酚复合七氟烷麻醉可有效减少患儿麻醉苏醒期躁动，对提高手术效果具有十分重要的意义。