观察自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的临床效果

刘文华

慢性心力衰竭是高血压、风湿性心脏病、心肌炎、缺血性心脏病等多种心血管疾病发展到中、末期时出现的症状，具有发病率高、病死率高、易反复发作等特点， 对其身体健康和生命安全威胁巨大［1-3］。临床统计资料显示， 我国约有400万人患有慢性心力衰竭， 其诱因较多， 如病毒感染、过劳、情绪激动、心律失常等都可能诱发；虽然近几年对其治疗方法的研究不断取得突破性进展， 但该疾病的病死率仍居于高位［4-6］。为提高慢性心力衰竭患者的治疗效果， 探究益气强心汤治疗慢性心力衰竭患者的临床效果， 本文将选取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年10月收治的110例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组患者中男32例， 女23例；年龄43～81岁， 平均年龄(64.7±6.4)岁；其中高血压性心脏病8例，冠心病24例， 风心病11例， 扩张性心脏病12例；心功能分级：Ⅱ级33例， Ⅲ级14例， Ⅳ级8例。观察组患者中男31例，女24例；年龄41～82岁， 平均年龄(65.3±6.5)岁；其中高血压性心脏病9例， 冠心病25例， 风心病11例， 扩张性心脏病10例；心功能分级：Ⅱ级30例， Ⅲ级16例， Ⅳ级9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规西药治疗， 氢氯噻嗪片，1 次 /d， 25 mg/次 ， 口服 ；螺内酯 ， 1 次 /d， 20 mg/次 ， 口服 ；依那普利片 ， 1 次 /d， 5 mg/次 ， 口服 ；美托洛尔片 ， 2 次 /d，12.5 mg/次 ， 口服 ， 若患者心率 ＜60 次 /min， 应停止给予美托洛尔片进行治疗。观察组患者在对照组基础上给予自拟益气强心汤， 组成成分：黄芪30 g、大枣30 g、白参30 g、猪苓30 g、茯苓30 g、泽泻20 g、葶苈子20 g、白术15 g、丹参15 g、麦冬 10 g、桂枝10 g、佛手 10 g、木香6 g， 加水煎服，1剂/d， 早晚分服。两组患者均持续治疗28 d后观察效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后临床症状改善程度、心功能参数以及临床效果。临床症状包括胸闷、气短、水肿、喘促四项， 依照症状严重程度依次赋值0～6分，评分越高表示对应症状越严重；心功能参数包括SV、LVEF、LVDD三项， 分别在治疗前后通过彩超心动图进行检测；疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，分为显效(心功能等级改善2个等级及以上， 或改善未达到2个等级， 但心功能达到Ⅰ级；各项体征、症状基本恢复正常)、有效(心功能等级改善1个等级及以上， 且心功能未达到Ⅰ级；各项体征、症状出现明显改善)、无效(心功能等级较治疗前无明显改善， 各项体征、症状无变化甚至有加重趋势)。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状改善程度比较 对照组患者治疗前胸闷评分为(5.02±0.74)分， 气短评分为(4.63±0.45)分 ， 水肿评分为 (3.46±1.32)分 ， 喘促评分为 (3.62±2.17)分；治疗后胸闷评分为(2.11±1.64)分， 气短评分为 (1.43±0.52)分 ， 水肿评分为 (2.76±0.13)分 ， 喘促评分为(2.89±0.63)分。观察组患者治疗前胸闷评分为(5.13±0.72)分 ， 气短评分为 (4.57±0.46)分 ， 水肿评分为 (3.52±1.27)分， 喘促评分为(3.52±2.22)分；治疗后胸闷评分为(1.16±0.20)分 ， 气短评分为 (1.07±0.76)分 ， 水肿评分为(2.42±0.25)分 ， 喘促评分为 (2.03±1.67)分。治疗前 ， 两组患者胸闷、气短、喘促、水肿症状评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者胸闷、气短、喘促、水肿症状评分明显低于治疗前， 且观察组患者胸闷、气短、喘促、水肿症状评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后心功能参数比较 对照组患者治疗前 SV 为 (41.31±8.07)ml， LVEF 为 (45.53±3.72)%， LVDD 为(58.52±2.41)mm；治 疗 后 SV 为 (53.62±2.14)ml， LVEF为(53.74±3.07)%， LVDD 为 (48.44±1.51)mm。观察组患者治疗 前 SV 为 (42.43±7.69)ml， LVEF 为 (45.16±3.45)%， LVDD为(58.19±2.26)mm；治疗后SV为(58.57±2.32)ml， LVEF为(67.64±5.49)%， LVDD 为 (46.18±1.62)mm。治疗前 ， 两组患者SV、LVEF、LVDD比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者SV、LVEF、LVDD明显优于治疗前， 且观察组患者SV、LVEF、LVDD均优于对照组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗效果比较 对照组患者显效17例， 有效22例， 无效16例， 治疗总有效率为70.9%。观察组患者显效29例， 有效23例， 无效3例， 治疗总有效率为94.5%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=10.752，P=0.001＜0.05)。

3 小结

本次研究在慢性心力衰竭患者治疗中尝试应用自拟益气强心汤进行治疗， 结果表明， 治疗后， 两组患者胸闷、气短、喘促、水肿症状评分明显低于治疗前， 且观察组患者胸闷、气短、喘促、水肿症状评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后， 两组患者SV、LVEF、LVDD明显优于治疗前， 且观察组患者SV、LVEF、LVDD均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭能有效改善患者临床症状和心功能， 并明显提高治疗效果， 值得临床推广应用。