TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值分析

崔利

脑梗死是脑血管疾病中发病率较高的一种， 常见于中老年人群中， 且具有较高的致残率和致死率， 由于该病的发病较急， 及时掌握患者的病情状况对于制定合理的治疗方案、提升治疗效果有非常重要的作用［1，2］。随着医学水平的不断发展， 相关临床诊断技术也在不断提升， 选择本院2017年11月～2018年10月收治的210例脑梗死患者作为研究组， 另选同期于本院进行健康体检的210例健康者作为对照组， 探究脑梗死患者脑血流参数变化诊断中经颅多普勒超声的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月～2018年10月本院收治的210例脑梗死患者作为研究组, 其中男96例, 女114例；年龄40～78岁, 平均年龄(59.6±6.2)岁；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果：重度患者45例, 中度患者67例, 轻度患者98例。另选同期于本院进行健康体检的210例健康者作为对照组, 其中男95例, 女115例；年龄41～79岁, 平均年龄(58.4±6.9)岁。两组研究对象一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已经上报本院伦理委员会, 且获得相应批准；所有研究对象均知晓本次研究, 自愿参加并签署相关知情同意书。

1.2 方法 所有研究对象均使用经颅多普勒超声进行检查,检查过程中的超声探头频率设置为2 MHz, 检查内容主要为研究对象的大脑后动脉、中动脉及前动脉平均血流速度、搏动指数及阻抗指数。

1.3 观察指标 统计并比较两组研究对象大脑前、中、后动脉平均血流速度、搏动指数及阻抗指数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组检查大脑后动脉平均血流速度为(34.69±2.62)cm/s，搏动指数为 (0.99±0.02)， 阻抗指数为 (0.55±0.08)；大脑中动脉平均血流速度为(65.62±4.58)cm/s， 搏动指数为(1.06±0.05)， 阻抗指数为(0.62±0.09)；大脑前动脉平均血流速度为 (52.34±6.35)cm/s， 搏动指数为 (1.03±0.25)， 阻抗指数为(0.59±0.03)。对照组检查大脑后动脉平均血流速度为(43.61±3.51)cm/s， 搏动指数为 (0.59±0.06)， 阻抗指数为 (0.31±0.01)；中动脉平均血流速度为(74.51±5.36)cm/s， 搏动指数为(0.76±0.06)， 阻抗指数为(0.41±0.05)；前动脉平均血流速度为(60.35±5.12)cm/s， 搏动指数为 (0.79±0.06)， 阻抗指数为 (0.41±0.02)。研究组患者大脑后动脉、中动脉及前动脉的平均血流速度均低于对照组， 搏动指数及阻抗指数均高于对照组， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死患者的病症特征为局部脑组织供血障碍， 影响脑组织正常的血液及氧气供应， 如不及时进行治疗会对患者多项系统功能造成影响， 具有较高的致残率和致死率。由于脑梗死的发病速度较快［3］， 病情变化程度较大， 提升临床诊断准确率对于提升治疗效果有着非常重要的作用， 发病初期及时改善患者脑组织缺血及缺氧情况， 降低神经功能的受损程度， 是该病临床治疗的首要措施。患者神经功能受损的原因主要是脑组织缺血［4］， 因此， 及时掌握患者脑部血流参数的变化是了解患者该项情况的主要措施。临床诊断中针对脑梗死患者脑部血流参数检查的措施较多， 但是检查效果均有所差别。随着医学水平的不断提升， 相关临床研究也在不断提升， 传统临床研究认为［5］， 患者远端血流流速降低将会对颈内动脉血流的正常循环造成影响， 导致脑部出现血液供应不足情况， 诱发脑梗死。阻抗指数及搏动指数的作用主要是帮助医生了解患者血管的阻力及弹性， 如患者血管弹性降低，则会导致血管阻力指数增加， 相应的搏动指数也会有所升高，可致患者远端血管灌注效果不佳， 造成部分远端组织出现出血情况。对多项研究分析总结可知［6，7］， 详细了解脑梗死患者脑血流参数对于掌握患者脑梗死状态以及制定相适合的治疗方案有非常重要的促进作用。经颅多普勒超声在其临床诊断中的应用优势更佳， 能够直接获取患者脑部血流状态， 掌握患者脑部血液流动速度、搏动指数及阻抗指数， 以此为标准了解患者脑部血液循环情况［8-10］。

本次研究结果显示， 研究组患者大脑后动脉、中动脉及前动脉的平均血流速度均低于对照组， 搏动指数及阻抗指数均高于对照组， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。经颅多普勒超声在临床诊断中能够明确显示出患者平均血流速度、搏动指数及阻抗指数， 通过对各项指标的分析能够明确了解患者的脑部血液供应情况， 掌握患者脑梗死状况， 为临床诊断提供精细准确的诊断标准。

综上所述， 了解患者脑部血流参数的变化情况是提升脑梗死患者临床诊断准确率的基础依据， 经颅多普勒超声在其临床诊断中的应用效果显著， 能够明确显示患者脑部血液供应情况， 对于临床诊断及治疗效果的提升有非常重要的促进作用， 值得进行广泛的推广和应用。