浅析腹腔镜子宫切除术的护理配合

段秋宇

随着临床医疗技术的发展迅猛， 腹腔镜技术应用于妇科治疗， 是许多妇科疾病的重要治疗手段。腹腔镜手术操作时是在密闭的腹腔内完成， 减少了腹腔脏器和外界接触的机会，降低了手术器械对脏器的刺激， 因此患者受到的损伤较小，患者术后能够快速恢复， 并发症发生率受到了控制， 是传统手术治疗的替代方式。根据相关研究统计， 临床中腹腔镜技术的使用率为64%～72%［1-3］， 腹腔镜手术相比传统手术优点较多， 操作也不同， 因此， 术中护理非常重要。此次就本院2016年3月～2018年2月的部分患者展开研究， 对术中护理情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月～2018年2月本院77例腹腔镜子宫切除手术患者的临床资料, 年龄最小22岁,最大68岁, 平均年龄(43.7±8.6)岁；术前对患者提供了B超、心电图、肝肾功能检查, 排除了其他综合征。

1.2 护理方法

1.2.1 术前配合

1.2.1.1 仪器准备 对手术室温度进行调控, 确保温度介于22～25℃, 湿度保持55%左右, 给患者舒适的体感。手术的成功一方面需要医生的操作熟练, 另一方面器械的准备和配合也非常关键。术前护理人员需要做好器械准备工作, 对各项器械的使用情况进行检查、调整, 确保其能正常的使用,保持管道的通畅, 采取灭菌措施［4］。腹腔镜需要放置在适当的位置, 正确地进行连线, 确保其能正常运行。

1.2.1.2 患者准备与体位指导 医护人员在手术前1 d去患者的病房进行探视, 叮嘱患者进行手术的注意事项, 了解患者的情况, 保持和患者及其家属的良好沟通, 消除患者及其家属的疑虑, 让患者可以积极接受治疗。为患者提供手术指导, 让其能够度过术前阶段。

1.2.2 术中配合

1.2.2.1 巡回护士准备工作和配合 在手术前30 min要将患者送至病房内, 核对患者的身份情况, 观察患者的生命指标, 为患者建立静脉通路。采取静脉复合麻醉, 将患者体位调整好［5］, 使用海绵垫支撑在双腿和支架部位, 缓解压力,防止压疮, 准备好手术设备和仪器, 确定是否能够正常运作,使用生理盐水对腹腔镜镜头进行冲洗, 使用60℃的温水, 避免镜头雾化。手术时, 注意和患者的组织保持距离, 防止组织皮肤被灼伤［6］；巡回护士需要对患者的手术情况进行观察,对患者的生命体征进行监控, 调整手术的视野和灯光, 做好围手术期的护理工作。

1.2.2.2 器械护士配合 器械护士在手术过程中与医生的高度配合是提高手术成功率的关键［7］。首先作为器械护士应提前20 min刷手术台；观察气腹二氧化碳(CO2)的量、使用量及穿刺器有无漏气等［8］, 从而减少其消耗, 预防并发症发生。对患者的生命体征进行监控, 预防高碳酸血症, 患者接收手术治疗后, 对患者进行缝合, 检查是否有残端出血, 将腹腔镜气体放尽后进行穿刺孔缝合［9］, 术后让患者平卧, 将患者的腿放平, 防止体位调整回心血量增加而引起低血压症状。清点手术器械, 并完成清洁工作。

1.3 观察指标 观察患者手术情况、术中有无不适症状及术中、术后并发症发生情况, 并记录手术时间、术中出血量、住院时间。

2 结果

全部患者均顺利完成手术， 术中未出现任何不适症状和并发症， 患者的平均手术时间为(54.8±3.4)min， 平均术中出血量为(75.6±10.4)ml， 术后有5例患者出现皮下气肿症状，经对症治疗后， 患者均好转， 平均住院时间为(5.7±1.1)d。

3 讨论

手术室护理人员需要对腹腔镜技术的方法和步骤熟练掌握， 术前调节仪器设备， 保证设备的运行正常， 对手术须有一定的预见性， 可以从容地应对手术中的各种突发事件， 缩短手术时间， 降低患者风险度［10-12］。护理人员在手术时， 须要保持高度集中， 准确地进行器械传递， 让医生可以及时地使用合适的器械， 推进手术进程， 避免并发症， 提升治愈率。

此次研究结果显示， 全部患者均顺利完成手术， 术中未出现任何不适症状和并发症， 患者的平均手术时间为(54.8±3.4)min， 平均术中出血量为 (75.6±10.4)ml， 术后有 5 例患者出现皮下气肿症状， 经对症治疗后， 患者均好转， 平均住院时间为(5.7±1.1)d。

总之， 腹腔镜子宫切除术的护理配合在临床中非常重要，需要引起重视。