地尔硫联合麝香保心丸治疗变异型心绞痛的 临床效果及对内皮功能的影响

赵永福 李小玉

变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起, 主要是在休息时或夜间发作。心电图表现主要是一过性ST 段抬高［1］。目前临床对于变异型心绞痛单纯使用钙离子拮抗剂及硝酸酯类药物治疗的疗效是有限的, 无法有效改善变异型心绞痛患者的预后, 因此, 需要对变异型心绞痛患者采取更好的治疗药物, 以改善内皮功能。本研究选择本院2016 年1 月～2018 年 12 月收治的98 例变异型心绞痛患者进行分组研究, 分析了地尔硫联合麝香保心丸治疗变异型心绞痛的临床效果及对内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2018 年12 月本院收治的98 例变异型心绞痛患者, 随机分为单药治疗组与药物联合治疗组, 各49 例。其中, 单药治疗组男26 例, 女23 例；年龄45～78 岁, 平均年龄(57.25±6.92)岁；病程1～4 年, 平均病程(2.72±0.43)年。药物联合治疗组男28 例, 女21 例；年龄44～78 岁, 平均年龄(57.15±6.95)岁；病程1～4 年, 平均病程(2.76±0.42)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合变异型心绞痛的诊断标准：静息发作心绞痛, 一过性ST 段抬高, 冠脉造影检查未见明显固定狭窄病变(＜30%)；患者或其家属知情同意且签署知情同意书。排除标准：无法配合本次研究, 存在药物禁忌, 合并其他严重疾病的患者。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果；心绞痛好转时间、心绞痛消失时间；治疗前后内皮功能指标水平；不良反应发生情况。疗效判定标准［2］：显效：心绞痛症状 消失, 动态心电图恢复正常；有效：心绞痛症状发作及动态心电图提示一过性ST 段抬高出现率减少＞50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后, 单药治疗组显效14 例、有效25 例、无效10 例, 总有效率为79.59%；药物联合治疗组显效35 例、有效14 例、无效0 例, 总有效率为100.00%。药物联合治疗组总有效率高于单药治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后内皮功能指标水平比较 治疗前, 单药治疗组ET-1 水平为(91.13±14.24)pg/ml, 药物联合治疗组ET-1 水平为(91.11±14.13)pg/ml；治疗后, 单药治疗组ET-1水平为(87.81±10.21)pg/ml, 药物联合治疗组ET-1 水平为(73.23±5.24)pg/ml。治疗前, 两组ET-1 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 药物联合治疗组ET-1 水平低于单药治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗后心绞痛好转时间、心绞痛消失时间比较 治 疗后, 单药治疗组心绞痛好转时间、心绞痛消失时间分别为(6.49±2.21)、(14.24±2.25)min, 药物联合治疗组心绞痛好转时间、心绞痛消失时间分别为(3.12±1.34)、(7.42± 2.25)min。药物联合治疗组心绞痛好转时间、心绞痛消失时间均短于单药治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 药物联合治疗组不良反应发生率为2.04%(1/49), 单药治疗组不良反应发生率为6.12%(3/49), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

变异型心绞痛是心肌细胞功能、电活动和心脏灌注的可逆性疾病, 发生机制在于各种原因诱发的冠状动脉痉挛导致冠状动脉血流减慢及短时间中断, 可继发血栓形成引起心肌缺氧缺血的过程, 随着代谢产物的增加, 对心肌疼痛神经末梢产生刺激, 可导致急性心肌梗死及严重心律失常, 甚至室颤及猝死。

冠状动脉痉挛与多种因素有关, 如短期大量吸烟、精神紧张、过敏反应等。治疗应及时缓解痉挛的发作［3-6］。地尔硫作用于细胞膜钙通道, 阻断内流, 可对痉挛发挥良好的抑制作用, 有效扩张冠状动脉狭窄, 缓解变异型心绞痛。麝香保心丸可缓解冠状动脉痉挛, 扩张冠状动脉, 改善心肌缺血；保护血管内皮功能, 还可促使动脉壁合成更多一氧化氮, 并抑制内膜增生, 抑制动脉粥样硬化进展, 其可实现多环节多途径控制病情进展［7-10］。