贾蒙蒙
浙江省丽水市人民医院 浙江 丽水 323000
笔者在针灸临证中,获得些许心得体会,现将部分验案整理记录如下,与同道分享。
胡某,女,28岁。2018年7月2日来诊。主诉:发现全身多处皮疹3天。患者产后7天出现全身散在团状皮疹,伴瘙痒感。曾于当地医院诊断为荨麻疹,予药膏(具体不详)外用涂擦,症状未好转,故来诊。刻诊:风疹块以上肢、胸腹、背部为甚,呈黯红色,面白无华,唇色淡,舌质红、舌体胖大、边有齿痕,脉细弱,自诉平时胃纳不佳,有口腔溃疡病史1年余。诊为风疹(血虚生风证),治以补益气血,疏风止痒。处方:曲池(双)、血海(双)、尺泽(双)、阴陵泉(双)、中脘、气海、关元。留针20min,起针后大椎点刺放血,拔罐5min。针入后10min风疹颜色开始变浅至消失,治疗后,患者自诉瘙痒感消失。二诊仅在双肘窝附近见散在粟粒样风疹,轻微瘙痒,为巩固疗效,守方治疗7次,诸症悉除。
按:《天星十二诀》言曲池穴“遍身风癣癞,针着即时瘳”,《会元针灸学》言:“血海者……肾之阴谷,肝之曲泉,脾之阴陵泉皆生潮之处,三阴并行,通血之要路。”两穴相合可养血活血、祛风止痒。太阴为三阴之表,主开,尺泽、阴陵泉分别为手太阴经、足太阴经合穴,二穴相配既能调理本经气机,又能运脾化湿。脾胃功能虚弱则取中脘、气海、关元三穴合用,共奏补益气血、调理中焦气机之功。大椎为诸阳之会,刺络拔罐既可清热凉血,又可透邪。诸穴合用,补益祛风兼施而收效。
李某,女,18岁,学生。2018年12月24来诊。主诉:右眼斜视矫正术后出现复视2月余。患者3月前因“废用性外斜视”于某眼科医院行斜视矫正术,术后15天局部组织水肿消退后出现右眼视物双影,伴头晕,于当地医院检查发现右眼前位时眼球活动良好,外转轻度不足,右眼颞侧视野受限,视力同前,右眼0.6,左眼1.2,考虑术后常出现复视,建议继续观察。目前患者仍有视物双影,故来诊。刻诊:视物双影,头晕,胃纳可,二便无殊,舌淡红、苔薄白,舌下脉络曲张,脉细弱。诊断为:视歧。处方:睛明、球后、攒竹、鱼腰、太阳、风池、太溪、太冲。留针30min,起针后眼周梅花针轻叩2min,每日1次。3次治疗后,患者诉实物双影减轻,右眼颞侧视野较前稍增,头晕已无,7次治疗后,患者症状消失,眼球活动正常。1月后电话随访,未见复发。
按:视歧见于《灵枢·大惑论》云:“精散则视歧,视歧见两物。”张景岳认为:“邪气中于风府、天柱之间……是以视一为两也。”本例患者术后邪气侵袭经络,致经络阻滞、气血运行不畅,导致筋脉失于濡养而弛缓不用而为视歧。针刺睛明、球后、攒竹、鱼腰、太阳可疏通眼周经络、行气活血;风池为胆经与阳维脉的交会穴,与眼络相连。太冲为肝经原穴,肝开窍于目,太溪为肾经原穴,根据中医根结、标本理论及五轮学说,针刺太冲、太溪穴可补益肝肾,上下呼应,提高疗效。