细节护理在CT诊断胆管癌中的应用及对患者依从性的影响评价

尹廷芳

（临清市尚店镇卫生院 山东 聊城 252000）

胆管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期一般无明显症状，确诊时往往已处于晚期。近年来随着螺旋CT扫描技术的广泛应用，对胆管癌诊断的效率及准确率也有所提高。在CT扫描过程中，科学有效的护理对扫描治疗及患者安全会起到直接影响。本次通过对36例行CT诊断的胆管癌患者进行观察，分析细节护理的作用与影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2018年1月期间我院收治并行CT诊断的胆管癌患者36例，将其随机分为观察组和对照组，每组各18例。其中，观察组男11例，女7例，年龄38～72岁，平均年龄（60.23±3.74）岁；对照组男10例，女8例，年龄36～73岁，平均年龄（61.47±4.24）岁。比较两组患者的性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行CT诊断。诊断前的30min叮嘱患者口服清水400ml，之后为患者注射山茛菪碱10mg，于5min内注射完，5min内叮嘱患者口服清水500～1000ml，保持患者肠道水分充盈，使肠道处于扩张状态[1]。行CT平扫，保持10mm层厚与层距；对感应区进行薄层扫描，层厚与层距均为2mm；对病变部位增强扫描力度，通过肘前静脉将1.5mL/kg造影剂碘海醇，按照3mL/s的速率用高压注射器注入，螺距为1mm，层距为2mm。诊断所有数据后行三维重建，由多名具有一定资历的医生分析结果。

给予对照组常规护理，包括相关知识教育、保持诊断室清洁卫生、调整诊断室温度湿度。告知患者使用造影剂的重要性及可能出现的不良反应。做好患者心理护理，缓解患者紧张恐惧的情绪，以保证诊断过程的顺利进行。

在常规护理基础上，给予观察组细节护理。①根据患者病情采取针对性护理，对于病情较为严重的患者，需有相关医生陪同，一旦诊断过程中出现任何情况，可及时给予处理，确保患者在检查过程中的安全性。②严格按照诊断流程进行操作，注射造影剂前需认真核对患者各项资料，并核对造影剂，检查造影剂有无沉淀、混浊，检查注射器是否完好无损，检查连接管、针筒内空气是否排出，避免发生空气栓塞[2]。固定好静脉留针部位，确保造影剂不会渗漏。③注射碘造影剂前要做好急救准备工作，注射过程中需密切观察患者情况变化，一旦出现严重的不良反应可及时给予处理。④诊断过程中根据患者情绪变化给予及时的心理护理，对患者及家属做好相关知识的教育及普及工作，提升患者对诊断的信心，获取患者的依从性。⑤随时观察患者的反应，若感觉疼痛不适或呼吸困难等，及时向医务人员报告，必要时需暂停诊断进行对症治疗。⑥诊断结束后告知患者于5～8h内饮用1000～2000ml的清水，帮助排除造影剂[3]。患者回到病房后，密切观察患者情况，如有异常立即通知相关医务人员进行处理。

1.3 指标观察

观察两组碘海醇渗漏情况及患者依从性。依从=非常配合＋基本配合。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组碘海醇渗漏情况比较

观察组发生渗漏1例，发生率为5.56%，对照组发生渗漏5例，发生率为27.78%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组依从性比较

观察组：非常配合11例（61.11%），基本配合6例（33.33%），不配合1例（5.56%），依从性94.44%；对照组：非常配合4例（22.22%），基本配合9例（50.00%），不配合5例（27.78%），依从性72.22%。观察组依从性显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

胆管癌作为恶性肿瘤的一种，早期症状不明显，诊断较困难，就诊时往往已处于晚期，预后情况差。近年来CT技术广泛应用，对胆管癌的确诊可起到有效作用。CT诊断过程中给予一定的护理，可有效提高诊断效果，提高患者依从性。

给予患者全程细节护理，用亲切温柔的语言与患者积极交流沟通，了解患者的情绪变化，可帮助缓解患者紧张恐惧的不良情绪，给予相关医学知识的讲解，帮助患者提高诊断的信心，提高患者诊断时的配合度。

在进行注射过程中，如果造影剂发生渗漏或者是患者出现异常反应，及时进行处理有利于减轻对患者的伤害。诊断结束后通过告知患者检查结束后要多喝水、留针观察异常情况等，可降低患者的诊断结束后不良反应发生情况。

综上所述，细节护理应注意每个细节，为患者提供更为针对性、更科学高效的护理，以降低造影剂渗漏情况，提高患者依从性，确保CT诊断的效果。