通络调神针法联合神经电刺激治疗偏头痛临床观察

刘燕玲

（河南省开封市中心医院针灸科，河南 开封 475000）

我院用通络调神针法联合神经电刺激治疗偏头痛，取得一定效果，现报道如下。

1 临床资料

共104例，均为2013年2月至2016年2月我院收治患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各52例。对照组男21例、31例；年龄19～58岁，平均（41.20±7.69）岁；病程4个月～12年，平均（2.98±0.76）年。观察组男19例、女33例；年龄20～59岁，平均（41.73±7.25）岁；病程3个月～12年，平均（2.75±0.68）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《神经病学》［1］中无先兆偏头痛相关诊断标准。至少5次发作，每次发作时间4～72 h，单侧或搏动性中重度头痛，伴有恶心呕吐或畏光畏声等症状，病程大于等于3个月。

排除标准：肾、肝、心等脏器功能产生严重器质性病变，合并缺血性脑血管病、颅内占位性病变、脑血管畸形、肿瘤，合并严重高血压，存在针刺与神经电刺激治疗禁忌症。

2 治疗方法

两组均予苯甲酸利扎曲普坦（四川梓橦宫药业有限公司，国药准字H20060352）10 mg，1日1次，口服，持续服用1个月。神经电刺激治疗用头部经皮神经电刺激仪（比利时STX-Med公司，CEFALY），将电极耦合端放于前额，并将另一端和CEFALY仪连接，固定好后启动仪器，1日1次，每次20 min，治疗1个月。

观察组加用通络调神针法治疗。取三阴交、内关、神门等，用华佗牌针灸针（0.25 mm×40 mm）进针为0.5～0.8寸，针刺得气之后捻转泻法，留针约30 min，间隔15 min 行针1次，1日1次，1周6次，治疗1个月。

3 观察指标

以视觉模拟评分量表（VAS）评疼痛程度， 0～10分，得分越低疼痛程度越低［2］。

以健康调查简表（SF-36）评价生活质量， 0～100分，分值越低生活质量越差［3］。

用SPSS19.0统计软件处理，计量资料以(±s)表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。显效：头痛及伴随症状积分降低50%以上。有效：头痛及伴随症状积分降低21%～50%。无效：头痛及伴随症状积分降低不足20%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 52 7.68±1.16 2.03±0.58 31.415 0.000对照组 52 7.92±1.07 2.94±0.63 28.921 0.000 t 1.097 7.663 P 0.275 0.000

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 52 46.88±6.39 76.10±8.47 19.859 0.000对照组 52 47.69±6.71 69.67±7.40 15.867 0.000 t 0.630 4.123 P 0.530 0.000

6 讨 论

神经电刺激可经由调节下行抑制系统进而发挥作用，能影响血液内前列腺素（PGI2）、血栓素（TXA2）含量，稳定血管舒张功能，抗血小板聚集，增加大脑局部血流量，提高脑组织葡萄糖利用率，减轻头痛症状。且可下调三叉神经血管系统降钙素基因相关肽水平，减轻神经源性炎症，发挥脑保护作用，改善临床症状［5］。

偏头痛属中医 “头风”等范畴。主要因内伤七情或外感六淫致脉络失和、气滞血瘀、清窍不利而引发。治疗应遵循舒经通络，活血化瘀的原则。 “心主神明”，同时神藏于心，神又可导气，气畅则脉络畅通，通则不痛［6］。“神”主管感觉、运动等，调神可转移注意力进而止痛。三阴交为脾经、肝经、肾经交汇处，针刺可起到调肝补肾、健脾益血等作用；内关为手厥阴心包经一种常用腧穴，针刺可起到畅通血气、止痛等作用；神门为手少阴心经经气流注之门，针刺可安神定志、宁心除烦等。诸穴联合应用可调神定志，促使脉络畅通，缓解疼痛［7］。通络调神针法联合神经电刺激治疗可提高疗效。