康复锻炼配合针刺治疗脑卒中偏瘫临床观察

李 冰

（河南省许昌市中心医院康复医学科，河南 许昌 461000）

偏瘫是脑卒中出现率较高的一种后遗症。临床常对中风偏瘫患者行康复锻炼，但这一方法效果发挥缓慢。我院用康复锻炼配合针刺治疗脑卒中偏瘫获得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2016年1月至2017年1月本院诊治患者，分为观察组和对照组各47例。观察组男27例、女20例，年龄平均（68.28±5.36）岁，上肢偏瘫22例、下肢偏瘫25例，单侧偏瘫32例、双侧偏瘫15例。对照组男25例、女22例，年龄平均（68.59±5.14）岁，上肢偏瘫21例、下肢偏瘫26例，单侧偏瘫33例、双侧偏瘫14例。两组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：经CT检查确诊为脑卒中，符合诊断标准［1］。意识清楚或有意识障碍， 可伴有精神症状，多有脑膜刺激征，腰穿脑脊液呈血性，全脑血管造影确诊。

排除标准：伴有严重基础疾病，心肝肾脏器功能障碍，精神障碍，依从性极差。

2 治疗方法

两组均行康复锻炼。①被动锻炼：0～Ⅱ级肌力者，每天进行2次为时0.5h按摩，对各处关节进行旋转、展收以及伸屈活动，下肢练习屈肌，上肢练习伸肌，锻炼从大关节过渡到小关节。另外，利用健侧辅助患侧进行以下练习：a.上肢辅助活动，健肢于胸前将患肢握住，通过健肢引导患肢于胸前举肘上举，然后慢慢放下双臂放在腹前。b.肘的辅助活动，健肢将患肢前臂握住前举，并带动其屈肘、屈臂，接着通过健肢带动患肢练习伸肘。c.腕和手的辅助运动，健肢将患肢握住练习旋转，健手将患手的四只手指握住，保持掌心向上，健手对患手进行按压练习伸腕，同时同健手将患手拇指握住，练习各个方向的屈伸、旋转。②主动锻炼：肌力超过Ⅱ级者，指导患肢各关节活动，每天练习2次，每次保持0.5h。先练习床上的主动活动，之后根据情况慢慢练习坐起、站立、扶持行走、独立行走等，期间要注重练习手足精细活动，练习日常生活自理活动。进行1个月。

观察组另给予针刺治疗。从入院后第3天开始，头针取透曲鬓、百会，下肢取阳陵泉、绝骨、太冲、昆仑、环跳，上肢取合谷、外关、肩髃。进针后留针20min，以患肢有酸胀、麻木感为佳，两次行针之间保持5min间隔，每天针灸1次，10次为一疗程，两个疗程间间隔2天，共3个疗程。

3 观察指标

生活自理能力采用Barthel量表评价，量表中包含进食、修饰、如厕、行走、转移、穿衣、大便控制、小便控制、洗澡、上下楼梯等内容，总分100分，得分越高表示生活自理能力越强。

用SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：偏瘫症状基本消失，Barthel评分较干预前提升超过80%。好转：偏瘫症状有所缓解，Barthel评分较干预前提升50-80%。无效：仍有明显偏瘫，Barthel评分较干预前提升不足50%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后Barthel评分比较见表2。

表2 两组治疗前后Barthel评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后Barthel评分比较（分，±s）

分组 例 治疗前 治疗后 t P观察组 47 59.68±4.23 78.46±5.52 18.5134 0.0000对照组 47 58.79±5.16 64.57±5.03 12.7510 0.0000 t 0.9145 5.4990 P 0.3629 0.0000

6 讨 论

研究证实，脑卒中偏瘫在发病后半年时间内功能恢复效果最好，发病后3个月内功能恢复速度最快，所以尽早治疗具有重要意义。

针刺头部、颈部、上肢及下肢穴位可起到活气血、通经络的效果，能提高偏瘫侧肢体肌肉的兴奋程度，加快建立脑血管侧支循环，增加脑部血流量，改善脑部、肢体微循环，加快上下运动神经元的康复［3］。康复锻炼能够提高神经系统的活跃度，加速脑部细胞重组，加快恢复休眠状态下的脑细胞，达到运动、平衡系统的重建。

康复锻炼配合针刺治疗脑卒中偏瘫能够提高康复效果，改善生活自理能力。