针灸辅助治疗痛风性关节炎临床观察

张 聪

（河南省信阳市中医院针灸康复科，河南 信阳 464000）

痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常导致体内沉积过多的尿酸而致，多发于第1跖跗关节，男性发病率高于女性［1-2］。临床表现为关节局部肿胀、皮肤暗红、压痛明显、活动受限等，急性发作期还会出现发热、头痛、心悸、厌食等症状［3］。本研究用针灸辅治痛风性关节炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2017年1月至2017年12月我院收治的痛风性关节炎患者，均经实验室检查、X线平片或MRI检查确诊为痛风性关节炎［4］，随机分为对照组和观察组各41例。对照组男26例，女15例；年龄30～59岁，平均（45.5±10.8）岁；病程1.1～34.0个月，平均（12.5±4.5）个月。观察组男27例，女14例；年龄30～58岁，平均（46.1±10.9）岁；病程1.0～33.2个月，平均（12.6±4.3）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［5］：符合痛风性关节炎诊断标准，病情分级1～2级，红细胞沉降率大于3.0cm/h，知情同意。

排除标准：药物过敏合并心、肝、肾功能器质性病变，最近2个月没有用过抗风湿类药物，精神疾病，治疗依从性较差。

2 治疗方法

两组均用常规西药治疗。嘌呤片（陕西兴邦药业有限公司，国药准字H61021058）口服，每次200mg，每天1次。

观察组加用针灸治疗。取足三里穴、阴陵泉穴、曲池穴针刺深度1cm，每天30min，根据病情增加时间，但最长时间不超过50min。

两组均连续治疗4周［6］。

3 观察指标

观察临床指标，包括压痛指数、握力、关节肿胀指数、晨僵时间、ESR及复发率。

用SPSS21.0软件分析统计，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准［7］

显效：临床症状及体征全部消失，关节炎性红肿、胀痛等全部消失，实验室指标恢复正常。有效：临床症状及体征明显改善，关节炎性症状基本消失，关节基本可以活动，实验室指标有所改善。无效：临床症状及体征未改善，实验室指标无改变，病情甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床指标比较见表2。

表2 两组临床指标比较 （±s）

组别 例 压痛指数 握力（mmHg）关节肿胀指数 晨僵时间（h）ESR（mm/h）观察组 41 1.91±0.69 95.39±29.18 4.68±1.61 1.77±0.49 22.81±9.68对照组 41 2.25±0.79 83.55±24.03 5.45±1.77 2.09±0.59 28.31±10.29 t 2.076 2.006 2.061 2.672 2.493 P 0.041 0.048 0.043 0.009 0.015

治疗3个月，观察组复发1例，复发率2.4%；对照组复发8例，复发率19.5%。两组复发率比较观察组低于对照组（χ2=6.116，P＜0.05）。

6 讨 论

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱而引起的一种慢性异质性疾病，由于关节囊、滑囊、软骨、骨质及其它组织中出现尿酸盐沉积，从而引发病损及炎性反应，临床表现为高尿酸血症及其引起的反复发作性痛风性关节，痛风石沉积。同时也会导致关节畸形，还可能累及肾脏，导致慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。病变常见于拇趾的跖趾关节，踝部与足部关节也是好发部位［8］。

针刺曲池穴、阴陵泉穴、足三里穴、大椎穴可止痛、驱寒、消肿，改善关节部血液循环。

综上所述，针灸辅治痛风性关节炎临床效果显著，能快速改善临床症状。