火针加拔罐法联合盐酸伐昔洛韦片治疗急性带状疱疹疗效观察

段建红，陈寿元

（云南省陆良县人民医院，云南 陆良 655699）

带状疱疹（herpes zoster）由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛［1］。我科用火针加拔罐法联合盐酸伐昔洛韦片治疗急性带状疱疹疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2017年12月我院门诊就诊的带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男16例、女14例；年龄12～79岁，平均40.5岁；病程1～7天，平均3.5天。对照组男15例、女15例；年龄13～79岁，平均41.5岁；病程1～7天，平均3天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床皮肤病学》［2］和《中医病证诊断疗效标准》［3］中带状疱疹诊断标准。

纳入标准：①符合诊断标准及辨证分型标准；②治疗前2周未服用抗病毒药等药物。

排除标准：①不符合诊断标准；②已经服用药物治疗；③心脑血管及肝肾、血液系统有严重疾病；④精神疾病及娠期、哺乳期妇女；⑤不能配合完成治疗。

2 治疗方法

两组均用盐酸伐昔洛韦片0.3g，每日2次，饭前空腹服用。

治疗组加用火针加拔罐治疗。根据带状疱疹皮损部位取坐位或卧位，以患者自感舒适、利于放松，便于医生操作为宜。在疱疹起止的两端及中间选定治疗部位，先于最早出现皮疹的部位即发疹的始端“蛇头”施行治疗，再于后发疱疹的中间部“蛇腰”与尾端“蛇尾”施行治疗。如果皮损面积较大、局部疱疹数量较多，可分批治疗。以75%酒精行常规皮肤消毒，若皮损局部已发生皮肤破溃者则换用安尔碘消毒。左手持止血钳夹持浸有95%酒精的医用脱脂棉球并点燃，使火焰靠近皮损部位并距先前选定的针刺部位约10～15cm，注意防止灼伤。右手以握笔式持针，将针尖、针体探入火焰的外焰烧红或烧至发白。烧针后以疱疹簇为单位呈“品”字形点刺。时间控制在1s以内，针尖仍发红时果断、迅速地刺入带状疱疹皮损部位，直入直出，不得歪斜、拖带。水疱、丘疹或红斑区采用中、粗火针点刺，进针深度以针尖刺破疱疹，达到其基底部为度。对于较大的脓疱或血疱即直径0.5cm以上者，用粗火针点刺。所刺针数，根据疱疹簇的大小确定，以簇中疱疹数量的1/3至1/2为宜。刺后用消毒脱脂棉球挤净疱液。根据疱疹簇面积大小，选用适当型号的火罐于火针点刺后在受针局部吸拔，以火罐能罩住疱疹簇，使火针刺点被纳入罐内为度，如果疱疹簇面积过大，可并用多个火罐。留罐时间5～10min，以局部皮肤轻度瘀血为度，通常可拔出少量血液或渗出液。若起罐后局部出现血疱，可再用火针点刺。治疗结束后，以消毒棉球擦净局部皮肤表面污液，如皮肤表面破溃明显者，可敷以无菌纱布并保持创面干燥清洁。就诊后前3天每日行本法治疗1次，之后隔日治疗1次。本疗法无固定疗程限定，需要根据病情变化及耐受情况决定治疗次数，当疱疹结痂、疼痛消失即可终止治疗。

两组均9天为一疗程，治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：疱疹全部消退或结痂，疼痛消失，无新生疱疹。有效：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足10%，疼痛未减轻。止疱：再无新生水疱出现为准。结痂：水疱全部干枯结痂。

用SPSS13.0软件处理。计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

带状疱疹多由于肝经郁火和脾经湿热内蕴，又复感火热时邪，以致引动肝火，湿热熏蒸，侵淫肌肤脉络所致；也有因气滞血瘀，或阴虚火旺日久，郁火内生，不得疏泄，外发而成。病机为火热毒邪壅积。根据“以热引热，火郁发之”的理论，用火针治疗，以通经活络，行气活血，引火热毒邪外出，以达清热解毒之效。通过拔罐放血直接将毒邪排出，使气血阴阳趋于平衡。盐酸伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药物，抗病毒谱广，对带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒以及巨细胞病毒等有较强的抑制作用。

火针加拔罐法联合盐酸伐昔洛韦片治疗急性带状疱疹能显著提高治愈率，缩短病程。