中西医结合治疗白癜风临床观察

刘丛林，孙琦巍，李书云，孙右才

（河南省许昌市中心医院皮肤性病科，河南 许昌461000）

白癜风是由于皮肤的黑素细胞功能的缺乏所引致，可发生于全身各个部位，且具有遗传倾向［1］。现阶段，临床上暂无明确的白癜风致病机制，可能与自身免疫、内分泌系统、黑素细胞缺乏等因素密切相关［2］。目前临床治疗白癜风多主张采用中西医结合治疗，通过服药等方式，改善临床症状［3］。本研究用中西医结合方法治疗白癜风效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年7月至2017年10月我院接受治疗的白癜风患者，随机分为对照组和观察组各45例。观察组男25例、女20例；年龄17～65岁，平均（33.05±3.15）岁；病程1～28年，平均（11.28±2.46）年。对照组男28例，女17例；年龄17～68岁，平均（32.85±3.56）；病程1～28年，平均（10.95±2.77）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经临床确诊；②患处皮损色暗，边界模糊不清，出现轻微瘙痒；③近1个月内未使用过免疫抑制剂、维生素C及维生素E等药物；④均自愿参与本次研究，且知情同意；⑤本研究经我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并其他严重疾病；②肝肾、心肺功能异常；③免疫功能低下及无法配合治疗；④对本次治疗的药物过敏；⑤非自愿参与本次研究。

2 治疗方法

两组均用西药治疗0.1%他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133244）涂抹于患处，日2次，于涂药30min后日光照射患处10min；同时口服转移因子胶囊（长春海外制药集团有限公司，国药准字H20059669）6mg，日2次。

观察组加用复方首乌蒺藜汤治疗。药用苍耳子9g，浮萍9g，炙甘草9g，威灵仙12g，沙苑子12g，女贞子12g，防风12g，旱莲草12g，生地黄15g，制何首乌15g，当归15g，炒蒺藜30g。肾虚加枸杞子及菟丝子，脾胃蕴湿，加泽泻与茯苓，胃脘胀满加炒山药、白豆蔻等。水煎，1次200mL，日1剂，日2次，于早晚饭后30min服用。

两组均连续服药3个月为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

治疗前后酪氨酸酶水平，分别于治疗前及治疗后6个月抽取患者肘静脉血，采用酶联免疫吸附法，按照试剂盒要求严格操作，检测血液标本中酪氨酸酶水平。

4 疗效标准［4］

痊愈：白斑全部消退，患处已恢复至正常皮肤颜色。显效：白斑处面积显著缩小或消失，患处恢复正常肤色的面积约占治疗前面积大于等于50%。有效：白斑部分面积显著缩小，恢复正常肤色面积约占皮损前面积10%～50%。无效：患处无任何变化，甚至出现扩大。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后酪氨酸酶水平见表2。

表2 两组治疗前后酪氨酸酶水平比较 （mg/mL，±s ）

表2 两组治疗前后酪氨酸酶水平比较 （mg/mL，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后6个月 t P观察组 45 0.086±0.022 0.282±0.033 33.151 0.000对照组 45 0.087±0.018 0.167±0.028 16.122 0.000 t 0.236 17.825 P 0.814 0.000

6 讨 论

白癜风属中医 “斑驳”、“白斑”范畴，发病与血瘀、气血不和等因素密切相关［5］。血气不和、气血瘀滞、肝肾不足等均为病机，皮肤失于濡养，最终导致白斑，久之则易消耗血气，加重血虚等症状［6］。因此，治疗应以养血祛风、补肝益肾为主。

他克莫司为强效免疫抑制剂，可有效阻止淋巴因子的基因转录，能够较好的的阻止疾病发展，同时抑制局部异常的免疫反应，刺激角质形成及细胞释放的干细胞因子，并促进黑色素细胞的增殖及生长［7-8］。复方首乌蒺藜汤功效补肝肾益精血。随着病情的发展，白斑可泛发至全身，且具有风邪善行而数变等特点。方中防风、威灵仙、苍耳子、浮萍疏风止痒，生地黄养阴生津、清热凉血，制何首乌、当归、炒蒺藜养血活血，炙甘草益气。诸药合用，可达补益肝肾、养血祛风之功效［9］。

研究结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组，且治疗后6个月，观察组酪氨酸酶水平显著高于对照组，表明中西医结合治疗临床效果更加显著，酪氨酸酶水平恢复更好。酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的关键酶，是促进皮肤黑素生成的重要酶，而组方中何首乌含有大黄素及大黄酚，可上调酪氨酸酶水平，增强酶活性。女贞子的有效成分为齐墩果酸，可激活酪氨酸酶活性。此外，其中含有的锌、锰、铁、铜等微量元素促进了黑素细胞的形成。威灵仙、当归、浮萍、生地黄等可以促进酪氨酸酶的形成，结合他克莫司软膏白斑消除效果更好，对促进预后恢复具有促进作用［10］。

综上所述，中西医结合治疗白癜风疗效更加显著，更利于改善酪氨酸酶水平，消除白斑，增加色素沉着。