优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量的影响分析

林海容 邹锋琴 高爱养 蔡欣欣

广东省怀集县人民医院呼吸内科，广东怀集 526400

慢性阻塞性肺疾病可简称为慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），入院后根据临床症状结合肺功能检查结果可确诊；常见病因包括个体易感因素及环境2个方面，环境因素包括长期吸烟史、空气污染、职业环境、烟尘等；个体易感因素包括α1-抗胰蛋白酶缺乏[1-2]。多种病因共同作用后导致患者通气功能受到影响，病程可长达数年，以老年患者多见，患病后患者呼吸功能异常，对日常活动、生活质量、身心健康等均造成严重影响[4-5]。COPD包括急性加重期及稳定期，其中稳定期患者临床表现较轻，咳嗽咳痰等表现轻微；而疾病急性加重期临床表现较重，在疾病过程中患者出现短期内症状加重表现[3]。临床治疗手段包括用药控制症状、联合戒烟等辅助方式改善患者呼吸功能，而良好的护理干预是改善疾病预后的重要保障。文章选择我院于2016年3月～2017年5月间收治的118例老年慢阻肺患者，分析优质护理的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年3月～2017年5月间收治的118例老年慢阻肺患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组与常规组各59例，干预组：男33例、女26例，年龄55～81岁，平均（68.4±3.9）岁，病程2～6年，平均（4.2±0.4）年，基础疾病：高血压4例、糖尿病5例。常规组：男35例、女24例，年龄53～81岁，平均（69.8±4.0）岁，病程2～6年，平均（4.6±0.3）年，基础疾病：高血压5例、糖尿病6例。两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：患者入院后接受肺功能检查，结合症状符合慢阻肺诊断标准[6]；患者自愿参与研究；需排除合并其它肝肾功能异常患者；排除其它心脑功能异常患者；排除精神异常患者。

1.2 方法

干预组：（1）护士重视为患者提供健康教育干预，重视观察患者病情现状，了解其呼吸感受，对于因呼吸障碍产生身心不适感的患者，积极采取相关治疗措施帮助改善患者呼吸，增加护患交流次数，积极主动的与患者保持交流，鼓励患者积极提问，提供针对性解答。为患者提供疾病知识宣教，结合多种宣教方式，包括图册、文字宣传手册、PPT等，为患者详细解释病因、治疗进展等，提高患者对自身病情掌握度，改善不良情绪[7-8]。（2）呼吸道护理：采用扣背排痰方式，避免用力敲打，促进排痰，对于痰液粘稠的患者，积极采用雾化吸入方法稀释痰液，改善呼吸状态。（3）吸氧干预：关注患者吸氧情况，根据患者呼吸功能现状调整氧流量，关注患者基础体征变化，促进肺功能改善；协助患者取舒适体位，定时指导患者饮水，检查血氧饱和度[9]。（4）呼吸锻炼：带领患者积极进行呼吸锻炼，指导患者采取平卧位，适当抬高床头，指导患者将手放在腹部上方，告知患者深吸气，保持2～3s后再经嘴巴呼出，同时嘱咐患者用双手轻压腹部，加快呼气速度，每日练习2次，每次15分钟。关注患者运动耐受能力，制定个性化运动方案，为患者选择散步、五禽戏、太极拳等方式[10]。（5）饮食护理：在患者住院期间，护士应重点观察其营养状态，对于营养不良的患者应重视为患者提供饮食指导，嘱咐家属为患者提供牛奶、鸡蛋等，联合家属为患者提供戒烟指导与监督，严格禁止辛辣刺激类食物。

常规组：为患者提供健康指导、用药监督、病情观察、生活护理。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量评分，采用WHOQOLBREF）评价表，观察指标为心理、生理、社会关系、环境，评估标准：每个指标为20分，得分较高表示生活状态较好[11]。观察患者肺功能表现，包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼吸容积（FEV1）。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时及护理干预4周后肺功能指标值比较

护理干预4周后患者FVC、FEV1指标值均优于常规组（P＜0.05）；且两组患者干预后FVC、FEV1指标值均优于入院时（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能指标值比较（n=59，±s，L）

表1 两组患者肺功能指标值比较（n=59，±s，L）

组别 FVC t P FEV1 t P入院时 干预后 入院时 干预后干预组 2.08±0.29 2.87±0.40 12.282 0.000 1.10±0.22 1.60±0.15 14.424 0.000常规组 2.12±0.31 2.44±0.51 4.118 0.000 1.05±0.20 1.42±0.20 10.048 0.000 t 0.724 5.096 1.292 5.530 P 0.471 0.000 0.199 0.000

2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

入院时两组患者生活质量评分结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后干预组患者生活质量评分均优于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较（n=59，±s，分）

表2 两组患者生活质量比较（n=59，±s，分）

组别 心理 生理 社会关系 环境入院时 干预后 入院时 干预后 入院时 干预后 入院时 干预后干预组 10.53±1.00 17.82±0.67 10.28±1.20 18.69±0.42 11.23±1.09 18.23±0.35 10.92±1.41 18.23±0.50常规组 10.84±1.03 14.02±0.56 10.67±1.21 13.45±0.36 11.03±1.10 14.56±0.39 11.17±1.43 14.56±0.32 t 1.659 33.426 1.758 72.761 0.992 53.795 0.956 47.487 P 0.100 0.000 0.081 0.000 0.323 0.000 0.341 0.000

2.3 两组患者满意率比较

干预组患者非常满意率较高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意率比较[n=59，n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发于老年患者，因老年患者机体免疫力相对较低，且多可能合并高血压、糖尿病等基础性疾病，发病后长时间咳嗽、咳痰等症状会加重患者身心不适感受，部分病情严重者易合并呼吸衰竭，患者换气功能及通气功能均损伤，患者合并气道受损表现[12]。且COPD疾病病程较长，患病期间患者疾病存在恶化趋势，复发几率较高，长期治疗会造成患者产生焦虑抑郁等不良情绪，而常规护理无法满足患者不同护理需求，研究中为干预组患者提供优质护理服务，取得较好效果。

文章结果表明护理干预4周后患者FVC、FEV1指标值均优于常规组（P＜0.05）；干预4周后干预组患者生活质量评分、非常满意率结果均优于常规组（P＜0.05）。分析原因发现，护士为干预组患者提供优质护理干预，优质护理概念将患者作为工作重心，结合老年患者机体健康水平、性格特点、机体耐受力等因素，根据慢阻肺疾病特点，从饮食、心理、生活、药物、运动、康复锻炼等多方面为患者提供优质护理服务，在做好入院后基础护理同时关注患者疾病康复进程，重视心理疏导工作，关注患者对治疗接受程度，提供人文关怀[13]。慢阻肺患者可能因发热、呼吸功能增加导致机体耗能量增加，护士重视为慢阻肺患者提供饮食护理干预，评估患者目前营养状态，结合患者喜好制定个性化饮食方案，积极满足机体营养需求，为肺功能改善创造基础条件。同时结合氧疗护理，有效缓解患者低氧血症表现，缓解膈肌疲劳。结合呼吸锻炼指导，通过反复练习腹式呼吸，提高呼吸机耐力，同时护士重点监督患者戒烟限酒，规范患者生活行为，降低慢阻肺诱发因素，进一步改善肺功能。通过为患者提供良好护理环境，护士为患者加强健康教育，为患者与家属解释疾病相关知识，告知疾病保养内容，提高患者及家属治疗信心，同时联合家属共同关心陪伴患者，提高其社会存在感，积极满足患者各方面需求，激发患者治疗依从意识，不断提高患者生活质量[14-17]。

综上所述，护士为慢阻肺患者提供优质护理干预，可有效提高患者生活质量，改善患者肺功能，提高满意率。