连续护理干预改善肺结核患者治疗依从性和生活质量的效果

邹兰花

广东省江门市新会区结核病防治所，广东江门 529100

肺结核是临床常见且多发的一种疾病，具有传染性，主要是因结核分支杆菌所引发的一种肺部疾病，具有比较高的死亡率，同时也是造成死亡最多的一种传染疾病，对人们的生命健康造成了严重的影响[1]。临床在治疗肺结核时通常采取化疗的方式，具有治疗时间长、药物种类多、毒副作用大等特点，因而患者承受着极大的痛苦，往往不能坚持治疗出现中途停止的现象，不仅影响了治疗的效果更有可能加重病情的发展[2-3]。本研究针对我院2017年4月～2018年4月期间收治80例肺结核患者并给予连续护理干预并对其依从性及生活质量进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的80例肺结核患者均为2017年4月～2018年4月期间收治，随机将其分为对照组与实验组。纳入标准：（1）入组前患者及其家属对本次研究知情；（2）参加此次研究患者均符合临床中对结核病的诊断标准。排除标准：（1）患有精神类疾病等不能进行沟通的患者；（2）患者严重器质性病变的患者。对照组40例，男22例，女18例，年龄34～62岁，平均（48.0±5.5）岁；实验组40例，男23例，女17例，年龄34～60岁，平均（47.0±5.3）岁。经统计学软件分析后得知其数据差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理会批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。（1）入院护理：在入院后护理人员积极与患者进行沟通，向患者介绍医院、病房的环境，同时在与沟通的过程中掌握患者的疾病情况。（2）饮食护理：根据患者的实际情况定制科学合理的饮食方案，禁烟、酒，摄入充足的蛋白质。

实验组实施连续护理干预。（1）健康干预：患者治疗依从性差与对疾病不了解有着密切的关系，定期举办健康讲座，讲座的内容包括肺结核的发病因素、临床表现、传播途径、隔离的意义、治疗的目的等，提高患者对疾病的认知程度，详细的回答患者提出的问题。（2）治疗干预：告知患者正确的服药剂量、时间等，严格按医嘱服药，不可随意增减服药剂量；另外向患者讲解服药的注意事项，以提高治疗的效果降低不良反应的发生；在服药的过程中患者会发生各种不良反应，护理人员应向患者详细的讲解不良反应发生的因素或向患者发放药物不良反应手册，在发生不良反应后不要慌张及时的告知护理人员。（3）心理干预：因受到疾病的影响，患者通常出现各种不良心理情绪，如暴躁、抑郁、烦闷、焦虑等，再加上在服药后出现的不良反应患者极易发生食欲不振、呕吐等症状，从而其生理也承受着很大的痛苦。护理人员应主动与患者进行沟通，掌握患者心理真实的想法，向患者讲解治疗成功案例，使患者意识到通过积极的治疗疾病是可以被治愈的，从而树立战胜疾病的信心。另外对于年龄较大的患者来说，因承受不住治疗所带来的不良反应再加上无所谓的心理因而不重视治疗，更是随意增减服药剂量，在治疗中也不配合，针对这类患者护理人员应详细的告知肺结核所带来的危害，使患者意识到疾病不仅危害自己的健康，更是威胁了家人的身体健康，彻底消除患者这种无所谓的心理，使其积极的加入到治疗过程中。（4）家庭干预：针对肺结核患者来说家庭的支持有着重要的意义，家庭的支持不仅仅包括物质支持更包括精神支持，护理人员在做好患者护理的同时也应做好其家属的患者，使其家属多陪伴患者，促使患者感受到来自家庭的关怀、温暖，树立战胜疾病的信心。另外在治疗的过程中使患者家属全程参与进来，起到监督、鼓励的作用。（5）个人行为干预：①生活干预：护理人员叮嘱患者应做到劳逸结合，适当的进行户外锻炼，并保证充足的休息，增加机体抵抗能力；②饮食干预：在长期服药过程中对胃肠道蠕动功能造成了一定的影响，指导患者饮食以清淡为主，同时服用高蛋白、维生素等营养物质丰富的食物，戒烟酒。

1.3 观察指标

在护理两个月对两组患者的治疗依从性[4-7]进行调查。治疗依从性共分为4个条目，每一个条目回答“是”为1分，回答“不是”为0分。0分为依从性比较好；1～2分为依从性中等；3～4分为依从性比较差。分数越高说明患者服药依从性越差。在护理2个月后根据生活质量综合评定问卷[8-11]对患者生活质量进行评分，生活质量综合评定问卷包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能。分数越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

本研究所得研究数据经SPSS19.0软件进行汇总，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后治疗依从性评分比较

在护理前两组患者的治疗依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组患者治疗依从性明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后服药依从性评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后服药依从性评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后对照组 40 3.1±0.9 2.2±0.6实验组 40 3.2±1.0 1.0±0.3 t 0.332 8.000 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分比较

在护理后实验组患者生活质量评分均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 生活状态 躯体功能 心理功能 社会功能对照组 40 41.5±4.9 46.8±5.3 48.5±5.5 53.4±5.6实验组 40 53.7±5.7 61.5±6.4 67.3±6.9 64.5±6.7 t 7.258 7.911 9.528 5.684 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

当结核菌进入到机体后，可以在人体内寄生很长时间甚至不发病，一旦机体抵抗力变弱、感染病菌居多、菌的毒力较强时会发病[12-14]。肺结核的传染途径以呼吸道为主，结核杆菌所引起的慢性肺部感染形成例肺结核，临床症状有咳嗽、胸痛、盗汗、血沉增速等，在机体抵抗力较差时，由于感染结核杆菌而发病，这时具有传染性[15-16]。

经研究证实采取连续护理干预后有效的提高了患者治疗依从性与生活质量。对于肺结核患者来说通常是因为不重视疾病或不能坚持按时服药进而导致治疗失败，不仅加重了病情的发展甚至可能出现耐药性的情况，这就增加了疾病的治疗难度，不能很好的控制疾病，甚至加重病情的发展，可见患者的治疗依从性对治疗有着重要的意义。在实施连续护理干预之后有效的提高了患者的治疗依从性，主要是因为在护理的过程中患者了解了更多有关疾病的知识，使患者意识到通过科学的治疗疾病是会被治愈的，从而树立了战胜疾病的信心，一旦患者重拾信心那么也就保持了愉悦的心理状态，更加积极的面对治疗，即使在治疗过程中出现不良反应也会克服，进而提高了治疗依从性，另外也促使患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，增加了机体的抵抗能力。一旦提高了患者的治疗依从性，也就是提高了治疗的效果，控制了病情的发展，患者养成良好的生活习惯，进而提高了生活质量。

总而言之，肺结核患者在采取连续护理干预后有效的提高了患者的治疗依从性与生活质量，值得推广。