重组人生长激素在小儿特发性矮身材中的疗效及对骨代谢状态的影响观察

2019-01-04 03:41赵红缨杨芳琳
中国医药科学 2018年22期
关键词:骨钙素生长激素特发性

赵红缨 黄 蕊 杨芳琳 黄 萍

厦门大学附属中山医院儿科,福建厦门 361004

矮身材是儿科的常见疾病,据文献资料统计显示在2012年一年中,6~18岁青少年中矮身材的发病率达到5%[1]。矮身材指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD),或低于第3百分位数(-1.88 SD)[2]。特发性矮身材(idiopathic short stature)是机体生长激素水平正常无全身性、营养性、染色性、内分泌等病理状态的疾病,但上述几个因素导致儿童时期身材矮小。如特发性矮身材不及时进行有效治疗,会给患儿的健康状况造成严重的影响,尤其会给患儿心理带来障碍[3]。目前国内多以重组人生长激素(rhGH)治疗矮身材,因此我院选择自2016年6月~2018年5月收治的68例特发性矮身材患儿进行治疗,观察rhGH治疗矮身材的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月~2018年5月收治的68例特发性矮身材患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各组患儿为34例。对照组中男童20例,女童14例,年龄4~12岁,平均(6.1±3.8)岁;观察组中男童19例,女童15例,年龄4~13岁,平均(6.3±4.0)岁。两组患童在性别、平均年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05),同时分组经过医学伦理学会同意。

1.2 方法

对照组患儿常规的饮食,并保证患儿有足够的睡眠时间(如≤7岁的患儿每天的睡眠时间>11h,>7岁患儿每天睡眠时间保证不少于10h),另外进行适量的钙剂、维生素以及微量元素的补充。

观察组患儿在对照组治疗基础上注射重组人生长激素(长春金赛药业股份有限公司,S20010032),0.15U/(kg·d),患儿临睡前 30min 进行皮下注射。

1.3 观察指标

两组患儿身高(Ht)、体重(Wt)、生长速率(GV)比较 患儿在治疗前和治疗后的第3个月、6个月、12个月测量患儿的身高、体重,测量时脱掉厚衣服,脱鞋脱帽,女孩长发需要散发,用统一的固定升高测量仪器及体重计进行测定,测量者受过专业的培训[4];同时拍左右的X片测定生长速率(GV)。

两组骨代谢状态指标的测定 所有患儿指标均在清晨空腹情况下抽取静脉血进行检测,化学发光免疫夹心法对骨钙素(OC)、维生素D(VD)指标进行测定。操作步骤严格按照试剂盒中的步骤进行。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疗效指标比较

治疗前两组患儿身高、体重、生长速率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月、12个月后,观察组患儿身高、生长速率与对照组比较明显增高和加快(P<0.05),体重指标比较差异并无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后疗效指标比较(±s)

表1 两组治疗前后疗效指标比较(±s)

组别 身高(cm) 体重(kg) 生长速率(cm/年)治疗前 3个月 6个月 12个月 治疗前 3个月 6个月 12个月 治疗前 3个月 6个月 12个月对照组 114.4±12.3 115.7±12.8 118.0±11.4 120.1±12.1 22.0±2.3 22.5±3.2 23.2±4.4 24.7±3.5 3.34±0.51 9.10±3.24 10.23±3.52 11.10±3.41观察组 114.6±12.4 117.9±12.7 120.9±11.3 123.8±12.3 22.1±2.4 22.7±3.3 23.1±4.3 24.8±3.4 3.4±0.57 10.12±3.30 11.62±3.50 12.48±3.40 t 0.328 2.624 3.021 3.112 0.329 0.274 0.302 0.338 0.359 3.052 2.697 3.014 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组治疗前后骨代谢状态指标的变化比较

治疗前对照组与观察组骨代谢指标骨钙素(OC)、维生素D(VD)指标比较差异并无统计学意义(P>0.05),治疗3个月、6个月和12个月后随访观察,观察组患儿骨钙素(OC)增加程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),维生素D(VD)指标的变化比较则无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后骨代谢状态指标的变化比较(±s)

表2 两组治疗前后骨代谢状态指标的变化比较(±s)

组别 骨钙素(ng/mL)维生素D(ng/mL)治疗前 3个月 6个月 12个月 治疗前 3个月 6个月 12个月对照组 87.58±38.24 90.23±24.13 98.95±25.67 102.37±38.62 21.02±11.14 21.52±11.18 22.05±12.26 22.95±12.30观察组 87.62±38.25 98.62±25.21 112.34±26.34 135.98±38.24 21.03±11.15 21.67±11.52 22.51±12.30 23.12±12.32 t 0.687 2.647 3.021 2.684 0.527 0.341 0.529 0.402 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

随着我国经济的逐步发展,人们对于疾病的认识程度逐渐深入,尤其在儿童方面发生的疾病越来越受到家长的关注,其中儿童在成长阶段的发育情况是家长密切注意的重要方面。身材矮小不仅会对孩子的生理带来影响,同时心理活动也会随着患儿身材的变化产生变化,,如在日常生活中矮小的身材造成患儿缺乏自信、性格孤僻[5-6]。儿童矮小与遗传、营养、内分泌、代谢状况、疾病的发生、母体以及生理等因素有一定的关系,大多数的治疗方案以提高患儿成年终身身高为主要目的,减少特发性矮身材可能对患儿造成的心理障碍,从而提高患儿未来的生活质量[7]。

矮小症的发病原因较为复杂,主要是与遗传、心理、环境、下丘脑-垂体轴功能障碍等具有一定的相关性[8],我国流行病学中的调查结果显示矮小症的发病率在13周岁以前儿童中的患病率为4.5%左右[9]。特发性矮小症的患儿在进入青春期发育后的临床表现为与正常年龄段儿童的骨龄较为迟缓,第二性征延迟,最终身高会与同龄儿童偏低,还有学者指出矮小症患者达到正常平均升高的机率为零[10-11]。重组人生长激素(rhGH)是以利用基因重组技术人工合成的激素类物质,在功能上与人类脑垂体分泌的生长激素完全相同[12]。特发性矮身材发病机制尚未明确,可能与GH结合蛋白浓度有一定的关系[13]。通过本次研究,利用重组人生长激素治疗特发性矮身材患儿,以患儿身高、体重、生长速率为观察指标,结果显示患儿的身高得到增长,其对药物具有一定的依赖性,自人类发明第一代重组人生长激素以来,经过了临床上二十多年的安全使用历史[14]。另一方面,本研究中也以骨代谢指标为观察指标,经过重组人生长激素治疗的患儿骨钙素的生成明显增加,从而促进了患儿骨骼的发育,维持机体的营养供给及促进新陈代谢,为患儿预后的恢复奠定基础。有国外研究资料表明[15],青春期前期、中期以及后期患儿接受1年重组人生长激素治疗后,每周稍微较高的剂量则会促进患儿身体的生长。

综上所述,采用重组人生长激素治疗特发性矮身材患儿,可以明显提高患儿的身高,增加骨钙素的分泌,促进身体各项指标的恢复,在儿科临床治疗上前景广阔。

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