α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床分析

韦珍红

广西壮族自治区来宾市人民医院，广西来宾 546100

糖尿病是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是由于内分泌发生异常紊乱或者是遗传等因素导致的，一旦发病后，会给患者的身心健康带来极大的不良影响，降低患者的生活质量，严重的还会影响患者的生命健康安全[1]。而周围神经病变是2型糖尿病患者比较多见的一种并发症，主要表现为感觉神经病变或者是神经纤维能力丧失，最后导致患者出现肢端麻木，腱反射消失，四肢乏力等症状，一般情况下发病比较慢，隐匿，不容易被发现，病程发展较慢，不可逆，确诊后必须要采取及时有效的措施进行治疗，以免影响患者的生活质量和身心健康[2]。为此，本次实验选择2015年1月～2018年1月本院糖尿病周围神经病变患者300例进行讨论，采取α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年1月本院糖尿病周围神经病变患者300例进行讨论，把所有患者随机分为两组，各150例，对照组男82例，女68例，年龄30～90岁，平均（59.3±13.9）岁；观察组男79例，女71例，年龄31～89岁，平均（59.1±12.8）岁。所选择的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次实验已经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

诊断标准：本次选择的所有患者都符合世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准[3]；所有患者都有四肢麻木、腱反射消失或者是减弱、神经传导异常等症状，已经确诊为糖尿病周围神经病变。

纳入标准：（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者临床资料齐全。排除标准：（1）不能正常沟通交流的患者；（2）有其他严重内科疾病的患者；（3）排除对本次试验所用药物有过敏史的患者。

1.2 治疗方法

首先对所有患者进行健康教育，告知患者与糖尿病相关的健康知识，防御措施，治疗手段等，告知患者控制血糖对于病情恢复的重要性，对其进行合理的饮食指导。对照组采用前列地尔（北京泰德制药有限公司，H10980023）联合甲钴胺（江苏迪赛诺制药有限公司，H20052564）进行治疗，前列地尔一次使用的剂量为10μg，规格为1mL，溶入到生理盐水100mL中静脉滴注，一天一次；甲钴胺一次1片（0.5mg），口服，一天三次；观察组采取α-硫辛酸（江苏万禾制药有限公司，H20100158）、甲钴胺、前列地尔联合进行治疗，甲钴胺、前列地尔用法用量与对照组一致，α-硫辛酸规格为12mL，一次使用的剂量为600mg，溶入到250mL的生理盐水中静脉滴注，一天一次，连续进行2周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、周围神经变化情况，血液流变学变化。

1.4 判断标准

治疗效果的判定可以分为三个等级：显效、有效、无效，其中显效表示治疗后患者的疼痛以及麻木感消失；有效表示治疗后患者的疼痛以及麻木感有所缓解；无效表示治疗后患者的疼痛以及麻木感没有得到明显的改善或者是病情加重[4-5]。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为98.0%，对照组的有效率为85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应的情况比较

观察组发生不良反应的发生率为2.0%，对照组发生不良反应的发生率为12.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况比较[n（%）]

2.3 两者患者治疗后血液流变学的比较

观察组患者的血液流变学明显比对照组的要稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血液流变学的比较（分）

3 讨论

糖尿病主要的并发症是糖尿病周围神经病变，具有较高的致残率，糖尿病周围神经病变的发病原因相对比较复杂，是由多种因素共同作用而导致的，主要的临床表现为乏力，麻木等[6]。目前对糖尿病周围神经病变的发病原因目前还不是很明确，有相关研究认为该病主要是由于多种因素作用而导致的，主要的发病机制与炎症反应、代谢异常以及自身免疫代谢有关[7]。糖尿病周围神经病变一般在发病初期不会有比较明显的症状出现，一旦发现临床症状的时候，大多数已经是晚期，患者一般会出现比较剧烈的疼痛，或者是乏力，麻木、腱反射消失等，很大程度上降低了患者的生活质量[8]。周围神经一旦出现病变，会给患者的身心健康带来很大的不良影响，因为周围神经不但可以对患者的内脏活动进行干预，还会对人体的感觉器官、运动器官等进行支配，但是要注意不含包补以及脊髓神经，导致患者出现周围神经病变的原因主要是因为血糖过高，以及血管损伤[9]。氧化应激、细胞因子、营养因子异常等有关[10-11]。本次实验的结果显示，观察组的有效率为98.0%，对照组的有效率为85.3%，观察组发生不良反应的情况比对照组的要少，观察组患者的血液流变学明显比对照组的要稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与杨昕等[12]的研究结果一致，说明了本次实验所得数据的真实性可靠性，杨昕的研究结果显示，对患者进行α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗后，患者的神经传导速度比对照组的要好，症状改善程度优于对照组，血糖控制情况比对照组的要好。α-硫辛酸是一种双硫化合物，本身属于抗氧化剂，可以起到良好的抗氧化作用，清除氧化产物，亲脂和亲水性较好，是人体细胞进行能量代谢的重要元素，可以分解或者是对血糖进行转运，降低血糖值，以免高血糖对身体造成损伤，其次可以再生循环，维持细胞的抗氧化能力[13-14]；甲钴胺用药后比较容易进入到神经元细胞，可以促进叶酸的吸收，让轴突再生，减慢神经功能的退化；前列地尔是一种活性物质，可以扩张血管，抑制血小板聚集，减少外周阻力，从而有利于提高红细胞的变形，从而帮助患者改善血脂，舒张平滑肌，减轻血液的粘稠度，促进微循环[15]。除此之外，这几张药物联合使用，不会导致患者出现一系列的不良反应，预后效果较好，安全性较高。

综上所述，对于糖尿病周围神经病变的患者，采取α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合进行治疗，可以增强治疗的效果，帮助患者减少不良反应的出现，缓解症状，值得在今后患者的治疗过程中应用。