地奈德乳膏与卤米松乳膏治疗湿疹皮炎的临床对比分析

国 健

北京市延庆区妇幼保健院皮肤科，北京 102100

湿疹皮炎是临床常见的一种变态反应性皮肤病，可由多种原因引起，患病部位可表现出瘙痒、渗液、皮损等多种情况，会给患者带来明显的苦楚，如果不能给予患者及时有效的对症治疗，有可能进一步恶化，进而影响到患者的生活质量[1-2]。近年来，随着生活环境改变、社会压力增加、生活节奏加快，湿疹皮炎的发病率呈现出明显的增加态势，严重影响着公众的身心健康，已引起社会各界的广泛关注。目前，临床治疗方案中，药物外用效果较好，但不同药物疗效不一[3-4]，且发病期间应当禁食辛辣、刺激性食物。此次研究选用了地奈德乳膏与卤米松乳膏，针对患者的症状评分、症状改善时间、临床疗效、不良反应情况进行了对比分析，发现卤米松乳膏的疗效更好且安全性更高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

区医院2014年2月～2016年3月诊治的湿疹皮炎患者166例，入选标准：符合《临床皮肤病学》《中医皮肤科病症诊断疗效标准》中有关湿疹皮炎的临床标准[5]，患者对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。排除标准：患有肝肾功能不全、精神性疾病、造血系统障碍、内分泌疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者83例，男47例，女36例，年龄18～72岁，平均（44.6±11.2）岁，病程为2～15个月，平均（8.3±2.6）个月，观察组患者83例，男46例，女37例，年龄19～73岁，平均（44.0±12.7）岁，病程为2～16个月，平均（8.5±3.1）个月，两组患者性别、年龄、病程比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，H20060725）治疗，将药物涂抹于患处，2次/d，早晚各一次，持续治疗3周。

观察组患者采用卤米松乳膏（重庆华邦制药有限公司，H20153118）治疗，将药物涂抹于患处，2次/d，早晚各一次，持续治疗3周。

1.3 观察指标

于治疗前后行症状（渗液程度、瘙痒程度、皮损面积）评分，记录两组患者症状改善时间（渗液消退时间、瘙痒消退时间、皮损消退时间）、临床疗效（显效、有效、无效、总有效）、不良反应情况（局部灼热、患处刺痛、皮肤萎缩）。

1.4 评定标准

症状的评分标准：参考 EASI评分[6]。（1）瘙痒程度无0分。隐约感觉痒，不搔抓1分。经常痒，偶搔抓，不影响日常生活和睡眠，可忍受2分。经常痒，常搔抓，影响日常生活和睡眠，不能忍受3分。（2）皮损面积。0为0分，1%～9%为 1分，10%～ 19%为 2分，20%～ 49%为 3分，50% ～ 69%为 4分，70%～ 89%为 5分，90%～100%为6分。（3）渗液程度。无0分；局部区域真皮水肿不易被触1分；在多处发生明确的真皮水肿和渗液2分；广泛区域发生真皮水肿浸润且渗液明显3分。分数越高，病情越严重。

临床疗效的评定标准[7]：（1）显效。病症与体征消失，未复发；（2）有效。病症与体征改善，症状积分较少30%以上；（3）无效。未达到上述标准；（4）总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料用 [n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较

两组患者治疗后症状评分（渗液程度、瘙痒程度、皮损面积）较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后症状评分（渗液程度、瘙痒程度、皮损面积）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（分）

2.2 两组患者症状改善时间比较

观察组患者症状改善时间（渗液消退时间、瘙痒消退时间、皮损消退时间）早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善时间比较（d）

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率（97.6%）好于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组患者不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率（3.6%）低于对照组（15.7%），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

湿疹皮炎是临床常见病，其发病原因非常复杂，可分为内在因素和外在因素，二者之间难分主次，通常是互相联系、协同作用。外因多为化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。内因包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等，其中过敏体质是本病的重要因素[8-9]，与遗传有关，可随年龄的增长、环境改变而改变。

近年来，随着生活环境改变、人口老龄化发展、不良作息习惯盛行等因素的影响，使得湿疹皮炎的发病率呈现出显著增长的态势[10-12]，严重影响着公众的身心健康。如何有效治疗湿疹皮炎，并确保用药安全性，便成为了临床医生关注的热点问题。

本研究的结果显示，两组患者治疗后症状评分（渗液程度、瘙痒程度、皮损面积）较治疗前显著降低（P＜0.05）。观察组患者治疗后症状评分（渗液程度、瘙痒程度、皮损面积）明显低于对照组（P＜0.05）。观察组患者症状改善时间（渗液消退时间、瘙痒消退时间、皮损消退时间）早于对照组（P＜0.05）。观察组患者临床疗效好于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。说明地奈德乳膏与卤米松乳膏均可用于湿疹皮炎的临床治疗，卤米松乳膏的疗效更好且安全性更高。

地奈德乳膏的主要成分为地奈德，这是目前临床广泛使用的一种糖皮质类激素药物，可通过对机体白细胞趋化性实施有效抑制，以达到收缩血管的目的[13]。地奈德进入机体后，可降低组织细胞膜的渗透性，是炎症介质释放过程受到抑制，从而发挥抗炎、免疫抑制、止痒的作用。但地奈德乳膏的不良反应较多，患者局部使用偶可引起灼热、瘙痒、皮肤干燥、毛囊炎、继发感染以及皮肤萎缩等。因而，临床用药治疗时，最好不要经常使用，以免产生依赖性。

卤米松乳膏是一种外用皮质激素类抗炎药物，对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病具有显著疗效，适用于湿疹的临床治疗[14-17]。卤米松乳膏经外用后，可实现透皮吸收，需与胞浆中的糖皮质激素受体蛋白结合才能发挥作用，卤米松的化学结构式中，于C1和C2位间有双键，于C2、C6和C9位有一个氯原子，二个氟原子均决定了该制剂抗炎作用较强。卤米松乳膏是含卤素的外用糖皮质类固醇，具有较强的抗炎、抗过敏、收缩血管、减低血管通透性和抗增生的作用。卤米松乳膏是比较安全的治疗药物，患者偶有用药部位刺激性症状，如烧灼感、瘙痒等。罕见不良反应有皮肤干燥、红斑、皮肤萎缩、毛囊炎、痤疮或脓疱，如已发生严重的刺激性或过敏症状，应终止治疗。

综上所述，地奈德乳膏与卤米松乳膏均可用于湿疹皮炎的临床治疗，卤米松乳膏的疗效更好且安全性更高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。观察时间较短，需要进一步延长再研究。