血常规检测鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的价值分析

代丽丽

（大庆龙南康复医院<原东海医院>检验科 黑龙江 大庆 163000）

贫血是指单位容积血液所含的血红蛋白或红细胞数低于正常值的病证。缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致体内血红蛋白合成减少所致的一种疾病。临床特点为小细胞低色素性贫血，同时血清铁蛋白减少，应用铁剂治疗有效[1]。地中海贫血(THAL)是由于珠蛋白基因突变或缺失导致珠蛋白肽链合成不足而引起的遗传性溶血性贫血。临床常规采用血常规检查进行鉴别诊断，为早期对症治疗有十分重要的意义。现对缺铁性贫血、地中海贫血及健康人员进行血常规检测，对检测结果进行分析对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月收治的贫血症状的患者80例为对象，其中缺铁性贫血患者组40 例，地中海贫血组40 例，选取同期健康人员40例为对照组。缺铁性贫血患者组中男15例，女25例，年龄16～48岁，平均年龄30.5±2.5岁；病程平均（2.0±0.45）年；地中海贫血组中男18例，女22例，年龄17～49岁，平均年龄31.5±2.5.岁；病程平均（2.5±0.55）年；对照组40例中男20例，女20例，年龄平均30.5±1.5岁。三组人员的性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者取空腹肘静脉抽血2ml，应用血常规检测仪，进行检测。对红细胞（RBC）、血红蛋白(Hb)、平均红细胞比容(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)[2]等进行检测对比。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对三组人员进行血常规各指标进行对比分析

对照组40例，RBC(4.38±0.67)1012/L，HB(130±0.72)g/L，MCV(88.6±0.31)fL，MCH(31.2±0.13)Pg，MCHC（351±0.80），RDW（13.5±0.02）；缺铁性贫血组40例，RBC(3.78±0.71)1012/L，HB(75±23.32)g/L，MCV(66.1±8.34)fL，MCH(19.2±3.50)Pg，MCHC（299±28.37），RDW（20.7±0.23）； 地中海贫血组 40例，RBC(4.32±0.68)1012/L，HB(92.6±11.02)g/L，MCV(67.45±3.74)fL，MCH(19.2±3.50)Pg，MCHC（307±31.37），RDW（0.162±0.23）；三组比较缺铁性贫血与地中海贫血同健康人员比较各指标差异显著（P＜0.05），地中海贫血患者HB，RBC，RDW较缺铁性贫血患者之间比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。MCV、MCH和MCHC比较缺铁性贫血与地中海贫血组差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

血常规是医学上的一种化验检查,是医生诊断疾病的一种有效手段。血常规检查是指测定未梢血液中血细胞的总称,它包括测定红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类及血小板等项目。医生在诊断疾病时,最常用的化验检查就是血常规。

缺铁性贫血HB明显降低，RBC正常或减少，RBC大小不一，以小细胞为主，中心淡染区增大，呈小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜27Pg，MCHC＜320g/L，RDW明显升高。红细胞体积分布宽度(RDW)由血细胞分析仪测量获得,是反映外周血红细胞体积异质性的参数[3]。用于缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断,由于HB合成障碍,两者均可表现为小细胞低色素性贫血,但前者RDW增高,地中海贫血大多数(88%)病例RDW正常。RDW增高是缺铁性贫血的早期诊断的重要指标,当MCV减低时,RDW增高更明显。缺铁性贫血患者给予铁剂治疗有效，RDW先增高,随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少,RDW逐渐降至参考范围。

采用血常规检查对缺铁性贫血以及地中海贫血进行鉴别，快速有效，为使患者及早诊断和治疗，准确性高，效果显著，值得临床应用。