同质化管理在区域消毒供应中的应用效果分析

乔春霞 葛学顺 邓璐 郭礼萍 吴迎春

（高邮市人民医院 江苏 高邮 225600）

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院为三级综合性教学医院，拥有床位800张。消毒供应中心分散于两处,一处位于病房大楼旁,处理耐高温高压的可复用物品，面积746m2，另一处位于手术室旁，处理适合低温灭菌的可复用物品，面积86.4m2，集中供应全院近40个临床科室所有可复用物品。2013年9月通过扬州市卫生局专家组验收，2015年3月通过江苏省卫生和计划生育委员会专家验收。在市卫计委的资助下，2017年12月起，对全市25个基层单位实现区域消毒供应，实行全面同质化管理。

1.2 方法

按WS310.1-2016管理规范的要求，集中统一管理全院及各区域基层医院可复用物品，优化各环节流程。

使用统一的信息平台 信息追溯管理系统（1）记录所有可复用无菌物品处置各个环节的关键参数，实现可追溯。（2）安装统一的信息追溯管理系统，在一个系统中进行灭菌包的预定、接收确认、使用、追溯、预定统计、库存统计、有效期统计等工作。

建立“高邮消毒供应中心”qq群，实时对工作中出现的问题进行沟通。

建立统一的暂存地设计标准、管理制度、操作流程，统一培训、检查、考核，确保执行到位。

使用统一的物流配送工具，按指定的路线进行配送。

供应统一配置的器械包和敷料包，按规定时间进行预定、装箱和配送。

建立统一的质量控制标准，依据ws310.1-2016、ws310.2-2016、ws310.3-2016要求，建立各质量控制标准，进行质控检查，实行质量持续改进。

1.3 人员同质化培训

组织集中培训考核，面对面的实操培训，质控检查时指导，工作中遇到问题，实时的进行指导和培训，达到人人掌握。

通过制定个性化培训计划，先后对新入科的护士4人、工人6人、消毒员2人、驾驶员2人进行制度、流程、质量标准、应急预案学习考核和演练。

1.4 采用统一的收费标准

本着服务、帮助基层，让利基层的宗旨，制定适宜的灭菌包租赁收费标准，每季度结算一次。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 同质化管理区域供应后，基层医院消毒供应专项检查2018年合格率高于2017年，差异有统计意义（P＜0.01），见表1。

表1 同质化管理区域供应前后26个基层单位质量检查合格率比较[n(%)]

2.2 2017 年与2018年满意度差异有统计意义（P＜0.01），见表2。

表2 同质化管理区域供应前后医生满意度比较

3.讨论

多年来,消毒供应中心建设管理的重点是在灭菌这个环节的管理,对全过程质量管理重视不够[1]。随着新一轮医改的开始,高邮市卫生和计划生育委员会对辖区内25家医疗机构医院消毒供应中心(室)的调查提示：消毒供应中心(室)在医院发展中相对滞后，人员、设施、环境及管理水平参差不齐,进行消毒供应社会化的成本效益分析，依托高邮市人民医院，成立高邮市区域性消毒供应中心,不仅能确保消毒灭菌质量、降低成本、满足医院对消毒灭菌物品的需求,并能避免重复投资，让有限的医疗资源获得最大的社会效益。同质化管理解决了区域内各级医院的可复用物品供应质量参差不齐的问题,保障区域内所有医疗机构无菌物品供应安全[2-3]。在区域消毒供应的过程中实行同质化管理，实行统一配置灭菌包，运用同一操作流程，进行统一内容培训，执行同一质量标准，使用同一个信息管理追溯系统，在同一个qq信息交流平台，采用统一制度保障，各基层医院专人负责，每季度飞行检查和跟踪检查，强化了培训效果，固化了规范操作，实现质量管理持续改进，保障了消毒灭菌物品的质量。采取整体化、精细化、个性化、信息化、同质化的动态服务管理,完全解决了常规集中式管理不能解决的问题[4]。

结果显示,同质化管理模式下对消毒供应工作流程中回收、去污、消毒、干燥、包装、灭菌、监测、储存和运送等环节进行质量控制，检查合格率、医疗机构满意率显著高于常规集中式管理(P＜0.01),有效降低了院感风险，且大大降低了区域内政府在消毒供应方面的资金和人力资源的投入。

综上所述,同质化质量管理下区域消毒供应中心不仅达到资源共享、节约成本的目的,解决了区域内各级医院的供应室质量水平不一的问题,使区域内所有医疗机构的可复用物品都能得到安全可靠的处置，使用到合格的无菌物品,提高了各项质量指标及满意率。