研究长春西汀联合胞二磷胆碱应用于脑梗塞的疗效及预后

徐常娟，任燕

（河北省邯郸市馆陶县人民医院，河北 邯郸 057750）

0 引言

脑梗塞（Cerebral Infarction）是由于人体脑部供血系统紊乱所引发的一组脑血管病，中老年人由于各项脏器机能处于衰退阶段，相对容易引发脑梗塞[1]。当前我国对脑梗塞的治疗已取得明显进步，并且随着各种新药的研制与使用，脑梗塞的治疗也有了更多的选择。本文中，我院对脑梗塞患者试用性使用长春西汀、胞二磷胆碱两药治疗，经研究证实两药合用可行性较高。现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治于2015年1月至2017年1月的脑梗塞患者作为观察对象，患者共计240例，其中男108例，女132例，年龄43～79岁，平均（57.3±6.2）岁；发病至到院诊疗时间2～6h，平均（3.0±0.7）h。入选患者均接受系统检查后确诊，与《各类脑血管病诊断要点》中相关的诊断依据吻合[2-3]；无严重心功能或肝肾功能异常，既往不存在药物过敏等问题。以随机非盲模式分为Ⅰ组与Ⅱ组（120例/组），两组间各项基线资料的统计分析结果提示P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组仅接受胞二磷胆碱（配比0.9%氯化钠溶液250mL）单药治疗，药量取0.75g，每日静滴1次，共观察及治疗2周。Ⅱ组同时提供长春西汀（配比0.5%葡萄糖溶液500mL）用药，药量取30mg，每日1次，共观察及治疗2周。两组在实验期间同时接受纠正水电解质、降压及降糖等常规对症措施处理。

1.3 评估项目

以神经功能缺损评分（NIHSS）量表、Barthel指数为参照，评估两组的神经功能及生活自理能力（ADL）恢复情况。

临床药效：①治愈。施治后脑功能彻底恢复，NIHSS评分降低＞90%；②显效。施治后脑功能基本恢复，NIHSS评分降低＞45%且≤90%；③有效。脑功能较前有所恢复，NIHSS评分降低＞15%且≤45%；④无效。脑功能未见恢复，NIHSS评分降低≤15%。

1.4 统计数据分析

统计数据的分析软件选用SPSS 17.0，以卡方检验计数资料（临床药效），以t检验NIHSS、ADL等计量资料，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对临床药效的影响

Ⅱ组在用药后临床药效对比Ⅰ组显著提高，总有效率分别为94.2%与72.5%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组方案对临床药效的影响（n, %）

2.2 两组方案对患者神经功能及生活自理能力的影响

施治前，两组经NIHSS以及ADL评估，评估值对比，无统计学意义（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组在上述两项评估值上较Ⅰ组显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组方案对患者神经功能及生活自理能力的影响（±s, 分）

表2 两组方案对患者神经功能及生活自理能力的影响（±s, 分）

NIHSS评估值 ADL评估值施治前 施治后 施治前 施治后Ⅰ组（n=120） 8.03±2.78 5.87±2.32 40.08±8.12 50.21±7.35Ⅱ组（n=120） 8.06±2.73 3.10±1.98 40.13±7.99 60.21±8.43组别

3 讨论

脑梗塞在临床诊疗中有一定的时间窗限制，有部分患者经规范的溶栓处理后可得到救治，但同时也有相当一部分患者无理想的溶栓救治时机，对于该类患者，药物保守治疗是关键[4-5]。现阶段临床针对脑梗塞的治疗药物较多，包括胞二磷胆碱、长春西汀等，其中胞二磷胆碱是一种核苷养生物，也是脑细胞活化剂之一，能够清除梗塞灶游离脂肪酸，使膜磷脂的合成过程增快，使血管循环保持张力，由此起到改善脑供血循环、活化脑细胞的作用；而长春西汀是从夹竹桃科植物提取而来的一种强脂溶性药物，具有保护神经元、调节脑血供的作用，能够迅速透过血脑屏障，促使脑内血流恢复，同时增加脑组织摄取血氧、葡萄糖的量，由此发挥治疗的目的。大量临床实践显示，上述两药在治疗脑梗塞方面均有肯定效果，尤其是联合给药，还可触发两药间的协同与互补机制，进一步改善患者预后[6-7]。

李明霞[8]研究对比80例脑梗塞患者资料，发现胞二磷胆碱与长春西汀合用更利于改善患者受损的神经功能。贺大权等[9]对90例脑梗塞患者进行随机对照实验，发现联合用药组总有效率高达97.78%，并且不会增加不良反应的发生。陈涛等[10]研究与此看法基本一致。本研究中，Ⅱ组施治后取得的临床药效较单药治疗的Ⅰ组明显提升，总有效率达到94.2%；并且结合两组的NIHSS、ADL量表评估情况分析，Ⅱ组在上述两项量表的评估值方面均有明显改善，与上述研究观点大致吻合。

综上所述，对脑梗塞患者使用长春西汀及胞二磷胆碱治疗是一种可行给药方案，能够显著提升药效，减轻患者的神经缺损程度，同时促进其生活自理能力的恢复，对于改善疾病预后有重要帮助，值得推荐。