吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

任志刚

（江苏省江阴市长寿医院，江苏 江阴 214424）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见疾病，发生率较高，表现为不可逆气道受限。慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能显著下降，病情恶化，对患者生命安全造成较大威胁[1-2]。慢性阻塞性肺疾病患者临床上主要予以氧疗和药物治疗，我院就甲泼尼龙以及布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据研究纳入标准以及排除标准将40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者列为我院研究对象，收治时间均为2016年7月至2018年7月，实施吸入布地奈德治疗，为观察组。男性与女性依次占23例和17例。年龄为65～75岁，平均为（70.24±2.12）岁。同期另外40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者则实施甲泼尼龙静注治疗，为参照组。男性与女性依次占22例和18例。年龄为66～75岁，平均为（71.02±0.24）岁。患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准。排除机械通气治疗患者、药物禁忌证患者，排除一个月内有糖皮质激素治疗史患者，排除合并严重疾病患者。患者上述信息资料经检验无明显差异，P＞0.05，有可比意义。

1.2 方法

两组患者均予以常规治疗，予以低流量吸氧，结合患者病情开展抗感染、平喘、化痰、抗炎以及解痉治疗，应用平喘药物改善患者肺通气量，对右心功能异常患者予以洋地黄、利尿剂治疗。

参照组同时予以甲泼尼龙静注治疗，取甲泼尼龙40mg静注，每天1次，药物产自天津金耀药业有限公司，国药准字为H20133234。

观察组同时予以布地奈德吸入治疗，取布地奈德2mg经压缩雾化器雾化吸入，每天4次，药物产自鲁南贝特制药有限公司，进口药品注册证号：H20140475。

两组患者持续治疗1周。

1.3 观察指标

应用肺功能测试仪对两组患者的肺功能指标进行检测，包括FEV1、FVC。同时应用全自动血气分析仪对两组患者的血气指标进行检测，包括PaCO2以及 PaO2。

同时对两组患者治疗期间的不良反应进行记录，并予以比较。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 19.0分析数据，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肺功能指标变化比较

两组患者治疗后的肺功能指标与治疗前相比改善显著，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；但组间差异不明显，P＞0.05，详见表1。

表1 患者肺功能指标变化比较（±s,L）

表1 患者肺功能指标变化比较（±s,L）

组别 例数 时间 FEV1 FVC观察组 40 治疗前 1.57±0.02 2.53±0.12治疗后 2.16±0.12 3.08±0.11参照组 40 治疗前 1.56±0.01 2.55±0.15治疗后 2.10±0.02 3.01±0.12

2.2 患者血气指标变化比较

两组患者治疗后的血气指标与治疗前相比改善显著，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；但组间差异不明显，P＞0.05，详见表2。

表2 患者血气指标变化比较（±s,mmHg）

表2 患者血气指标变化比较（±s,mmHg）

组别 例数 时间 PaCO2 PaO2观察组 40 治疗前 55.12±0.21 50.12±0.12治疗后 47.13±0.10 74.10±0.18参照组 40 治疗前 56.21±0.16 51.02±0.12治疗后 46.19±0.11 76.08±0.12

2.3 患者不良反应发生情况比较

观察组的不良反应率与参照组相比更低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表3。

表3 患者不良反应情况比较（n,%）

3 讨论

甲泼尼龙是短效的糖皮质激素，药物具有较强的抗炎活性以及肺部渗透性，可在肺部保持高药物浓度[3-5]。甲泼尼龙可提高β2受体数量，有效抑制支气管腺体内酸性黏多糖的产生，促使小血管收缩，使炎性细胞浸润缓解。且药物起效快，静脉给药后可迅速到达血药浓度峰值，可使患者炎性反应、支气管痉挛快速得到控制，降低气道压力，缓解病情症状。然而甲泼尼龙存在较多不良反应，这与激素累积剂量有关[6-7]。

布地奈德是新型的糖皮质激素，其具有较高的糖皮质激素受体亲和性，可对局部炎症具有较好的选择性，抗炎效果显著，可抑制气道内免疫细胞活性，有效抑制炎性介质释放，从而抑制腺体分泌与抗体的合成，从而减轻气道炎性反应以及免疫反应，改善患者病情症状，且药物不会经过血液循环，因此对其余器官的影响较小[8-10]。

我院研究得出，两组患者治疗后的肺功能指标与治疗前相比改善显著，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；但组间差异不明显，P＞0.05。两组患者治疗后的血气指标与治疗前相比改善显著，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；但组间差异不明显，P＞0.05。观察组的不良反应率与参照组相比更低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施布地奈德治疗，疗效与甲泼尼龙相似，然而安全性更好，值得推荐。