优质护理应用于全髋关节置换术后并发症的护理效果分析

夏清霞

（江苏张家港澳洋医院，江苏 张家港 215600）

0 引言

随着我国老龄化的加剧，导致老年髋部疾病发生率逐年增长，老年人群由于骨骼和组织的退化，会导致髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节炎、陈旧性股骨颈骨折等疾病的发生[1-2]。本研究主要探讨优质护理应用于全髋关节置换术后并发症的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年12月接收的20例全髋关节置换术患者，随机分为观察组与对照组，每组10例。观察组中，男7例，女3例，年龄50～75岁，平均（62.5±12.5）岁；对照组中，男6例，女4例，年龄52～73岁，平均（62.5±10.5）岁。两组一般资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受全髋关节置换术治疗，手术过程中针对切口进行改良，采用列分臀中肌的方式替代传统的切断方式，股直肌上不剥离，缝合后患者可以负重。

（1）对照组：给予常规护理，进行病情监测、饮食护理、心理护理，具体操作参考院内相关护理规范进行。

（2）观察组：给予优质护理干预，包括：①健康教育：术前术后由责任护士指导患者观看本专科制作的髋关节置换术后康复训练视频；术后指导患者进行早期功能锻炼，发放图文并茂的宣传手册。②心理护理：多主动与患者沟通，若遇过分焦虑、紧张的患者，应针对其消极心理产生的原因予以相应的护理，促使其在后续治疗中能够具有较好的依从性。③饮食护理：饮食应多以高蛋白质、高维生素及高钙食物为主，全麻则清醒后进食。④体位护理：术后患肢软枕抬高位，勿交叉腿；卧床休息时保持患肢外展中立位，术后3d开始进行外展练习，并根据假体的类型决定下床互动和康复训练的时间。⑤药物及引流管护理：术后密切关注引流管中液体颜色、量、性质等，并进行针对性处理。⑥早期康复训练：术前术后指导患者进行吹气球锻炼肺功能，并翻身拍背排痰；术后1～3d进行踝泵运动、肌肉等长和等张收缩运动、拉吊环抬臀等；术后第3～4天可使用助行器于床边站立或短距离行走，注意循序渐进。⑦出院指导：告知患者出院活动方式，并定期返院复诊、查X线片，情况较为严重需及时接受相应治疗。

1.3 观察指标

（1）并发症：如深静脉血栓、关节僵硬、髋关节脱位等。（2）恢复情况：指标包括首次下床时间（未负重）、住院时间、髋关节功能评分（Harris）[3]，其中，Harris满分100分，分值越高恢复越好。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS 20.0分析，通过t和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后并发症发生情况对比

表1中观察组护理后总并发症发生率仅占比10.00%，较对照组50.00%显著更低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 护理后并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 护理后恢复情况对比

表2中观察组护理后首次下床时间、住院时间较对照组均更低，且Harris评分较对照组更高，比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 护理后恢复情况对比（±s）

表2 护理后恢复情况对比（±s）

组别 首次下床时间（d）住院时间（d） Harris评分（分）观察组（n=10） 3.6±1.5 8.2±0.6 91.25±4.69对照组（n=10） 11.3±1.2 14.5±0.4 73.41±5.12 t 12.676 27.627 8.125 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

老年人群是临床中因各类骨科疾病接受全髋关节置换手术治疗最广泛的人群[4]。本次研究中，本院为探讨全髋关节置换手术最佳护理方案，共选取近期收治的多例骨科疾病患者，就常规护理与优质护理干预效果差异进行对比研究。研究结果表明，观察组术后并发症发生率较对照组显著更低，符合林秀群[5]等学者研究结果。分析主要由于常规护理不具备针对性，因此患者术后无法坐起和翻身，需要长期平躺卧床，导致肺部分泌物无法排出，可引发深静脉血栓等并发症[6]。

而优质护理则认为早期康复训练是加快康复过程的最重要因素。考虑到全髋关节置换手术的患者多为老年患者，患病后常伴随焦虑、抑郁等负性情绪，不利于恢复和预后，因而针对性开展心理教育及健康教育，可有效提高患者在治疗过程中的依从性[7]。术后早期进行功能训练可缩短患者的卧床时间，从而避免血栓形成，还可减少抗凝剂的用量[8]。但需注意患者术后早期康复训练应根据患者病情适当的进行训练，强度不能过大，否则可能导致患者关节脱位[9]。本研究结果显示，观察组患者经护理后首次下床时间、住院时间均显著降低，并且髋关节功能快速恢复，与吴爵慧[10]等学者研究结果一致。

综上所述，全髋关节置换术患者可采用优质护理干预，充分体现了手术配合护理的重要性，极大降低了并发症的发生，可推广。