在中药房开展品管圈活动对提高中药饮片的质量管理分析

王中厚

（睢宁县中医院，江苏 睢宁 221200）

0 引言

中药饮片是中医治疗药物系统中重要的组成部分，其质量管理是否符合标准直接影响到对患者病情的干预效果[1]，因为药材质量管理不到位造成威胁患者生命健康的事件并不少见[2]。有鉴于此，笔者所在医院中药房对于中药饮片的质量管理高度重视，经探索后在自身实际情况基础上决定展开品管圈活动方式来达到提升中药饮片质量管理的效果。现将本院中药房近年中药饮片质量管理相关数据进行梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院中药房对于中药饮片自2018年1月始展开品管圈活动进行管理，对中药房2017年1月至2018年6月中药房中关于中药饮片管理的相关资料数据以回顾性方式进行分析。在所纳入研究范围期间，中药房无发生职位调动情况。

1.2 品管圈活动

1.2.1 建立圈组

组建品管圈小组，成员由中药房工作在两年以上的药剂人员组成。推选圈长，圈长需要具备亲和力、领导力、沟通力和处理能力等条件[3]。每个月召开举行1次圈会，对每个月品管圈活动的进展、问题、成就等进行阶段性总结，圈会时每个成员均有自由发言的权利，保持创新的状态。

1.2.2 确立主题

立足于医院中药房的实际情况，结合运行状态以及在日常管理中常见的隐患问题，制定5个待选主题，由圈员进行谈论并对各个主题打分，综合各项情况后确定“提高管理质量，降低中药饮片管理缺陷事件”为本次品管圈活动的主题。

1.2.3 调查现状

经调查后发现中药房中药饮片的质量管理存在以下隐患：①药材质量问题。如有霉变、虫蛀、泛油、风化等现象以及部分假劣药品，还有部分以次充好的药品，严重影响药品疗效[4]。②炮制质量不达标。中药房对于饮片的炮制步骤不够严谨或者操作的时候没有严格遵循相关要求，存在粗制滥造、程序有纰漏的情况[5]，这些对于饮片的质量也会造成明显的影响。在进行炮制时没有严格的规范引导或者标准遵循，导致饮片的质量严重下降，质量管理得不到保障。饮片的制造最为典型的问题在于形态、厚度不一致，且会发现存在一定比例的杂质，这是达不到合格标准的原因，另一个则是工作人员并没有关于饮片制造合格的标准可以参考[6]，没有将操作的步骤、要求等统一。③养护能力不足。对中药饮片的储藏没有严格管理，不够重视环境的温湿度，仓储条件达不到要求，同时对工作人员的专业养护能力不够重视。④调配处方时，剂量误差较大，药品散落及串斗现象较普遍，对于需要先煎、后下、另煎、烊化、冲服等没有按照要求进行单包并注明。

1.2.4 制定对策

在经过品管圈小组讨论，在严格围绕主题后制定以下对策：①加强药品质量管理。在选择中药饮片的时候要确认药材的质量并制定对应的控制管理制度，严格遵循国家对中药材饮片的合格标准[7]，制定明确的引导规范让工作人员在选择时有具体可参考的数据。对饮片在归类的时候按照正品、非正品标准管理，谨防发生品种混淆的情况。②定期清点整理药库内的药品。对于已经入库的中药饮片需要定期检查，如果发现过期或者变质立即清理。要清楚无论在环境、制度、管理等方面保持多严谨的态度，药材依然可能出现变质或者降低药性的情况[8]，甚至会出现毒性，要定期清理以确保药材质量。③掌握药品炮制技术，对需要临时炮制的药材，能按处方要求规范加工。④规范调剂操作规程，保证调剂质量。

1.2.5 定期评价

以一个月为周期，对品管圈活动展开后的中药饮片质量管理情况进行调查，发现不足或者缺陷后通过开会讨论方式制定对应管理手段。

1.3 统计学方法

实验数据（计量资料、计数资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

在落实品管圈活动之后对中药饮片质量管理过程中发生不合格的情况有了明显降低且前后数据比较存在统计学意义（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 中药房中药饮片品管圈活动展开前后相关数据差异（%）

3 讨论

在当前品种多样的医疗文化组成部分中，中医担任着重要角色，对整个体系都有着不同程度的影响，在中医体系中中药则是不容忽视的重点组成因素[9]，中医治疗方案对于各种疾病的治疗在现代医学理论支持以及临床实践探索中不断完善，可知中药治疗体系已经有了极大程度的发展，对于中药饮片的质量管理是否合格直接关系到医院可持续发展以及患者健康[10]。

品管圈活动管理模式的优势在于组建小组后能够明确管理目标，在主题引导下针对性的需求可能造成影响的负面因素，并据此合理制定对应处理措施，让整个管理过程得到科学、系统的改善，同时在品管圈活动展开后工作人员有了一个明确的、可参考的标准，在硬件、软件方面同时满足质量管理提升的要求。在本研究中所得数据可知，展开品管圈活动之后中药房的中药饮片的药品质量合格率，调剂准确率、养护管理合格率，加工炮制合格率，管理满意度 均有了明显提升。

综上所述，在中药房推行并确保品管圈活动的贯彻实施有利于提高对中药饮片的质量管理，保障对疾病的治疗效果以及医院服务质量，值得推广。