◎胡献国
四曲,即红曲、神曲、半夏曲、沉香曲,四者均为发酵之品,都有健脾消食之功,临床常相须为用,故称“四曲”,但由于发酵品种不同,故临床还是有一些区别。
红曲,又名赤曲、红米、福曲,为曲霉科真菌紫色红曲霉寄生在粳米上而成的红曲米,我国大部分地区有产。因菌丝体生长在粳米内,使粳米变成紫红色,故称红曲,以红透质酥、陈久为佳。《本草纲目》言其“入药以陈久者良”。中医认为,红曲性温,味甘,入肝、脾、大肠经,有活血化瘀、健脾消食之功,适用于饮食积滞,脘腹胀满,赤白下痢,产后恶露不尽,跌打损伤等。《饮膳正要》言其“健脾,益气,温中”。《本草衍义补遗》言其“活血消食,健脾暖胃,赤白痢下水谷”。药理研究表明,红曲富含辅酶Q10,其是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂,能改善线粒体呼吸功能,促进氧化磷酸化反应。能提高吞噬细胞的吞噬率,增加抗体的产生,改善T细胞功能。有降压、降脂的作用。
神曲,又名六神曲、建曲、焦神曲,是由鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合,再与麦麸、白面等拌匀后,发酵而成。中医认为,神曲性温,味甘、辛,入脾、胃经,有消食和胃之功,适用于食积不化、脘腹胀满、恶心呕吐、泄泻等症。此外,丸剂中有金石类药品难以消化吸收时,常用本品糊丸以助消化。故《本草纲目》言其“消食,下气,除痰逆,霍乱,泄泻,胀满”。《药性论》言其“化水谷宿食,癥结积滞,健脾暖胃”。《本草述》言其“治伤暑,伤饮食,伤劳倦,呕吐反胃,不能食”。
药理研究表明,神曲为一种酵母制剂,其中含有维生素B复合体、酶类、麦角固醇、蛋白质及脂肪等,借其发酵作用,以促进消化功能,如所含的淀粉酶能促进胃液分泌,消化谷类食物。《国药的药理学》言“六曲是借取发酵作用以促进消化机能”。中医临床主要借其助消化、健脾胃之功而治疗脾胃亏虚,消化不良,对老人脾虚食滞,消化不良,其效甚佳。具体应用时,也可加些谷芽、麦芽、山楂同煎,可以增强消化作用。
半夏曲,为半夏加面粉、姜汁等制成的曲剂。中医认为,半夏曲性温,味甘、辛,入肺、脾、大肠经,有止咳化痰、平喘降逆、和胃止呕、消食宽中之功。《饮片新参》言其“化痰止咳,消食积,治泄泻”。《中药部颁标准》言其“降逆止呕,止咳化痰”。《全国中药成药处方集》(济南方)言其“主治咳嗽痰多,停食作呕”。《全国中药成药处方集》(上海方)言其“主治咳嗽痰涌,痰多作恶”。临床观察发现,其对风寒咳嗽,喘息气急,湿痰冷饮,胸脘满闷,久咳不愈,顽痰不化,恶心欲呕,大便溏泄等有独特之功。
沉香曲,为沉香等多种药末和以神曲糊制成的曲剂。中医认为,沉香曲性温,味苦,入肝、脾、肺经,有疏表化滞、疏肝和胃之功,适用于表邪未尽,肝胃气滞,胸闷脘胀,胁肋作痛,吞酸呕吐等。《饮片新参》言其“理脾胃气,止痛泻,消胀满”。《药剂学》言其“治感冒风寒,食积气滞,胸腹胀痛,呕吐吞酸”。
四曲功用相似,均有健脾消食、和胃止痛之功,适用于饮食积滞所致的各种疾病等。但红曲兼有活血作用是其所长,神曲消食,尤以消化金石类药品为优,故《本草经疏》言“红曲,消食健脾胃与神曲相同,而活血和伤,惟红曲为能,故治血痢尤为要药”。半夏曲健脾而兼有化痰平喘之功,为治咳嗽痰喘要药。沉香曲健脾而有理气解表之功。红曲、沉香曲有行气活血作用,故孕妇慎用。现介绍四则粥疗方,供在中医师指导下选用。
1.神曲粥:神曲10克,大米50克,白糖适量。将神曲研为细末,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可健脾胃,助消化。适用于消化不良,食积难消,恶心呕吐,胃脘疼痛,嗳腐吞酸,脘腹胀满,大便溏泄,肢软乏力等。
2.红曲粥:红曲5克,大米50克,白糖适量。将红曲研为细末,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可健脾消食,和胃止痛。适用于饮食积滞,脘腹疼痛。
3.半夏曲粥:半夏曲10克,大米50克,白糖适量。将半夏曲研为细末,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮为稀粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸服食,每日1剂。可化痰止咳,消食宽中。适用于泄泻,咳嗽。
4.沉香曲粥:沉香曲5克,大米50克,白糖适量。将沉香曲放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮为稀粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸服食,每日1剂。可理气和胃。适用于感冒,咳嗽,脘腹胀满,大便溏泄等。