艾灸在吞咽障碍中应用研究进展

王春红

（南京中医药大学，江苏 南京 210023）

脑卒中也称之为中风，其常见并发症为吞咽困难，发生率约为40%。严重的吞咽障碍可导致患者营养不良，延缓康复治疗效果，影响身体健康，并增加患者病死发生率。下面首先分析吞咽障碍病因及艾灸机理，然后重点探讨艾灸治疗吞咽障碍的临床应用进展，望对吞咽障碍患者的临床治疗提供新思路。

1 吞咽障碍病因及艾灸机理

吞咽动作涉及到口、咽、食管、舌等多个组织及其器官，任何一个部位发生障碍均可导致吞咽等部位发生梗阻停滞[1]。脑卒中后吞咽障碍多是由于脑血管意外造成的髓吞咽中枢损伤，引起髓麻痹。中医学中并无吞咽障碍病名，属于“喉痹”范畴。脑卒中后吞咽障碍以中风病为此病，其六大发病因素为风、火、气、虚、血、痰，阴阳失调，气血逆乱所致。脑卒中患者多在50岁以后发病，且年龄越大，发病率也越高。

艾灸借助灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴作用患者全身，达到文通气血、温经散寒的作用，从而达到治愈吞咽障碍的目的。我国《本草从新》中记载“艾叶苦辛……纯阳之性，能回垂绝之阳…”，由于艾灸所用药物为艾叶，是一种纯阳之品，配合艾火进而产生热力，使得艾灸具有独特的温热之性[2]。艾灸通过温通作用，达到温补效应。所谓温通则是指艾灸的温热刺激作用在人体特定部位，产生人体气血运行通畅的效应。《神灸经纶》中记载“灸者，温暖经络，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行”，明确表示灸法可促进及保持气血运行通畅。所谓温补则是指艾灸的温热刺激早人体特定部位，产生补益人体气血的作用。艾灸的温热刺激，在滋养阴补上有着独特作用。艾灸能够扩张局部毛西血管，促进局部血液循环，利于组织修复，调整免疫系统、神经系统、呼吸系统及消化系统，从而达到多水平、多途径的综合调节作用[3]。

通常选择风池穴、风府穴，风池穴在足少阳胆经上，根据经脉所过，主治风池穴能够调理诸阳，健脑宁神，清理头目的功效。张景岳在《类经图冀》中明确记载“风池穴治中风不语，汤水不能入口”。风府穴在督脉上，督脉是诸阳经总汇，统帅人体整个静脉系统。中风病首先发生阻滞者的便是督脉，通过艾灸可醒脑开窍。风池穴、风府穴位于后颈，通过治疗脑卒中病而使吞咽功能恢复正常。脑卒中后吞咽障碍病症在舌咽上，而病症在脑络，通过选择以上穴位，经络传导，起到宣理通气血、巧风通络、活血化淚，从而缓解误吸、误吞的症状，减少吸附性肺炎的发生。使吞咽功能恢复正常。

2 艾灸治疗吞咽障碍的研究进展

操作方法：点燃艾条后，吹艾条到红火状态开始施灸，选择风池穴、风府穴、合谷、手三里穴位，每一个穴位施灸10分钟，每日治疗1次。我国邓宪勇学者通过选取160例脑卒中患者吞咽障碍患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组与治疗组，两组各80例，对照组给予基础治疗，治疗组在对照组基础之上给予补虚通络艾灸法，两组均连续治疗1个月后，治疗组患者的肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血浆白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、平均质量指数（BMI）改善程度均优于对照组，表明：补虚通络艾灸法可有效改善吞咽障碍导致的营养不良状态。李琴学者通过选取60例脑卒中并吞咽障碍患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组30例，对照组给予基础护理，治疗组在对照组基础之上给予艾灸，具体操作：患者取半卧位，充分暴露颈部，选择天突、廉泉温和灸或回旋灸，每穴15～20分钟，并按摩双侧颈部，每次10～15分钟，每日2次，连续治疗2周。治疗组患者优良率95%，明显高于对照组70.00%。苏晓娇学者通过选取60例脑卒中后吞咽困难患者为研究对象，随机分为对照组（n=20，给予系统护理干预）与实验组（n=40，给予艾灸联合系统护理干预），结果显示实验组患者的缓解率为80.0%明显高于对照组45.0%。王秀琴[8]等学者通过选取60例脑卒中后吞咽功能困难患者为研究对象，随机分为对照组（30例，给予常规护理干预）与观察组（30例，给予艾灸与系统康复护理干预），结果显示：观察组患者的总有效率95%明显高于对照组70%。付丽珊选取80例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象，随机分为对照组（40例，给予吞咽功能康复训练治疗）与治疗组（40例，给予艾灸+子午流注低频治疗仪治疗），结果表明治疗组患者的SSA评分、VFSS评分均高于对照组。通过以上研究表明：艾灸治疗吞咽障碍可帮助患者恢复吞咽功能，提高生活质量。

3 小 结

吞咽障碍作为脑卒中疾病严重并发症，直接影响患者生活质量。从现代医学角度来讲，艾灸能够使热感、艾叶的药性经过颅内，促进局部徐烨循环，改善脑供血状态，使损伤的脑组织重新灌注，加速侧枝循环的建立，从而达到治疗吞咽障碍的目的。