浅析内科急重症病人的观察与护理

张 玲

（秦皇岛市中医医院，河北 秦皇岛 066200）

内科急重症通常体现在神经系统、消化系统以及内分泌系统等方面的疾病，这些疾病平时可能不会有较大的症状，但一旦发病，则会产生较为明显的症状，同时发病迅速，严重时甚至可能出现昏迷、心力衰竭以及内科大出血等现象，这种患者被称为内科急重症病人。笔者根据自身的多年工作经验，对内科急重症病人的观察与护理情况进行了具体分析，随后论述了内科急重症病人的心理护理，最后研究了护理会诊的重要意义。

1 内科急重症的病情观察

内科急重症的观察工作不仅需要有针对性的观察特殊病患，还应当全面地观察其是否具有其他方面的不适。在内科急重症的观察和护理工作中，应当注重以下几个方面。第一，应当动态观察内科急重症的发展全过程；第二，由于急重症病情危重且紧急，因此不应当为了观察而耽误治病时机，而应当一边及时处理以便观察；第三，在观察过程中，不应仅仅观察到患者的外在表现，还需要注重观察患者是否存在内部隐患；第四，观察工作需要注重定期与随机观察相结合；第五，重视机械通气患者的观察；第六，特殊处理过程中和处理后的症状观察（包括特殊用药）[1]；第七，对于急症、危症患者的观察，需要尽可能地全面、细致，同时及时、准确的进行护理工作，这样不仅能够有效提高急症患者治疗的有效率，同时显著降低了急症、危症患者的伤残率和死亡率，对于提高患者的康复效果也有重要意义。

2 内科急重症一般病人的观察与护理

2.1 精神状态的观察

一般患者虽然病情较轻且已经脱离了危险期，但仍然需要护理人员重视这类患者的观察和护理工作。特别需要加强日常巡视，同时及时观察并判断患者的精神状态是否恢复，以及症状是否有效缓解。

2.2 内科观察及用药指导

由于患者的病症不同，所以需要针对不同病症有针对性的进行疾病观察和护理工作，一旦有患者发生病情变化，则应当立即通知医生。若是患者存在呕吐、腹泻等现象，应当对患者实施动态连续观察，并科学用药，以持续有效地缓解患者病状。对于胸痛、胸闷的患者，帮助患者采取平卧位，以舒缓患者症状。对于面色有异，伴随休克症状的患者，应采取中凹位，以时刻保持呼吸顺畅[2]。对于处于昏迷状态的患者，护理人员应当做好定时翻身的工作，防止压疮，同时也有效防止血栓。对于咳嗽有痰的患者，应当及时指导患者如何正确排出痰液。若患者伴随脱水症状，则应当及时调整用药方案，严格控制药物剂量和注射速度等，同时关注患者的病情变化并记录，给医生用药提供真实可靠的参考依据。对于心血管内科疾病的患者，需要在全面了解患者血压、心率等生命体征的基础上使用血管扩张药物，并科学控制药物滴速，以有效保证治疗效果，降低不良反应。

2.3 特殊用药的观察与护理

内科急重症患者在使用特殊药物（如青霉素、钙剂等）时，需要护理人员科学了解用药原则，注重药物过敏反应的检测，并备用相关抢救物品。

2.4 候诊病人的观察与护理

候诊病人的观察应重点观察老年人和儿童的病情，同时也不能忽视其他患者的观察，一旦发现病情异常，并迅速进行应急处理，减少对患者的伤害。

3 重症病人的观察与护理

对于重症患者的观察和护理，需要根据病种的不同，科学观察患者是否存在危象征兆，一旦发现应立即报告医生。随后，需要护理人员及时观察病情的发展情况。若是创伤存在出血现象，则应当仔细观察伤口是否存在活动性出血；对于内科出血现象，护理人员应当注重出血颜色、量值等方面的观察，并根据具体情况采取相应措施。

另外，重症病人通常病情发展较快，并且病情危急，所以普遍进行卧床护理，因此应当注重该类患者的病房管理。在病房管理过程中，需要保证病房内部温度和湿度符合相关要求，并保持一定程度的通风。同时，需要定期进行病房内床单、被罩以及患者衣物的清洗和消毒工作，并根据医院的相关标准，科学制定病患的探视计划，规定日探访人数和访视时间[3]。

4 内科急重症病人的心理护理

对于内科急重症病人来说，由于发病迅速且征兆不明显，容易产生严重的心理问题，焦虑、紧张、恐惧等消极情绪都会对疾病治疗效果及后期预防产生影响。为了提高内科急重症患者病症的治疗效果，医护人员需要重视对患者的心理护理工作，从而有效缓解患者的心理问题。首先，医护人员在接诊时应当以亲切、热情的态度对待患者，移动和护理过程中都需要保证操作的熟练度和准确度，从而提高患者的信任。其次，医护人员应当做好患者的思想工作，在相关操作时向患者说明操作的目的及注意事项等，以消除患者的顾虑，获得患者的信任和合作。在治疗和后期护理过程中，护理人员应当主动关心患者的病情状况，遵守医嘱，坚持治疗，加快患者的康复周期，减少复发现象。同时，利用体贴的言语动作去了解患者的心理状况，从而掌握患者状态，对不同患者展开不同的护理。若是患者具有较强的疼痛耐受性，则会通过忍耐疼痛，拒绝服用止痛剂，防止成瘾，或者是避免给护理人员添麻烦。也有的患者比较怕痛，心灵脆弱，希望护理人员给予更多的关注和关怀。对于前一种患者，护理人员应当主动询问和关心他们的病情，使其了解护理病人是护理人员的职责所在，并讲解止痛剂的正确使用方法；对于后一种患者，护理人员应当耐心地向患者解释病情，排除患者的器质性病变后，可按医嘱试用安慰剂。在确定患者的疼痛是由于心理因素或条件反射而导致的时候，应当及时宽慰患者，从而有助于患者树立战胜疾病的信心，帮助患者早日康复。

5 护理会诊

通过护理会诊，能够补充护理相关信息资料，明确患者病情，从而确立正确的护理诊断和目标，有效地制定了科学有效地护理计划，纠正了护理过程中的偏差，充分解决了护理过程中遇到的难题。通过护理会诊，能够有效促进护理人员之间的知识交流和渗透，将各个科室的专业技能发挥到极致，有效克服了护理人员的专业技能局限性，拓宽了护理人员的知识面，并促使护理人员在知识、技能的应用方面，收集资料、观察能力、分析水平及解决问题的能力等方面都有所提升。护理会诊是一个提高护理人员学习能力的重要过程，也是促进新技术和新方法实现临床应用的重要手段，对于提高护理效果具有重要意义。

6 讨 论

内科急重症病人在入院时通常存在病情危重且急迫的特点，因此护理人员通常会着急实施患者的救助工作，从而可能忽视患者的心理护理。然而，患者及其家属在病情的打击下，通常会产生严重的焦虑和恐惧等消极心理，从而可能会发生不配合治疗的现象。因此，需要护理人员在急救过程中实施急救操作的同时，充分考虑患者及其家属的心理状态，通过亲切的语言和态度减缓其心中的压力和焦虑，并给予其战胜病痛的信心，从而获得患者的积极主动配合，给抢救工作提供最佳环境、最佳时机，使患者能够尽早脱离危险并康复。