2014年通化市市区恶性肿瘤报告情况分析

何 柳

（吉林省通化市疾病预防控制中心，吉林 通化 134000）

世界卫生组织（WHO）曾预测，恶性肿瘤将成为21世纪人类的第一杀手〔1〕,肿瘤登记报告是一项按规定使用有效系统经常性的收集、储存、整理、统计分析肿瘤发病、死亡和生存资料的统计方法。目的是描述癌症危害的范围和特征，为政府和卫生行政部门制定癌症防治策略、规划、监测和评估防治效果，为癌症的防治和研究提供依据。肿瘤登记报告方法，通化市肿瘤登记处按照《中国肿瘤登记指导手册》〔2〕要求由辖区内具有诊断能力的医疗机构每月定时上报机构内各科室接触的恶性肿瘤患者（户籍）的病例卡，社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责定期随访，疾控机构定时录入软件CanReg4，审核、整理数据。

1 人口资料

通化市市区人口资料采用来自于中国公安部提供的2013年数据，分性别、年龄别人口数。统计发现通化市市区总人口数为443352，男/女比值为0.98/1。

2 医疗机构资料

通化市市区共有各级各类医疗机构30家，其中3级甲医院2家、2级医院13家，15家社区卫生服务中心及乡镇卫生院。其中具有诊断能力的医疗机构有18家。

3 2014年当年通化市市区恶性肿瘤发病分单位上报数量分析

2014年当年通化市市区恶性肿瘤病例，各医疗机构上报加上疾控中心到殡仪馆、新农合、市医保收集数据共2070例，经过录入、重卡合并整理后于2015年1月15日前上报到国家肿瘤防治办公室，共上报发病1405例，发病率316.90/10万，死亡908例，死亡率204.80/10万，死活比64.63%，其中主要报告单位情况见表1。

表1 2014年通化市市区主要上报单位上报例数及构成比统计表

从表二可以看出通化市市区恶性肿瘤病例发病报告大部分是由综合性医院上报，新农合、市医保作为补充信息单位，重卡率较高，是由于这部分工作是由肿瘤登记处每年年底到这两家单位收集相关数据，补充的病例是到外地就诊回当地报销的病例，大部分当地就诊当地报销的病例，已经由患者就诊医疗机构上报，通过以上描述可以看出，医疗机构对恶性肿瘤病例的报告工作决定了恶性肿瘤病例报告的数量，新农合、市医保的数据收集工作可以补充恶性肿瘤病例及补充已上报恶性肿瘤病例相关信息，市医保作为肿瘤病例发病补报渠道，收集的病例均没有病理学诊断。从表中可以看出中心医院、市医院两家三甲医院作为医疗机构重卡率较高，分析原因是由于两家医院设有肿瘤中心，同一患者到不同科室、不同医生处就诊导致重复上报。恶性肿瘤死亡病例报告大部分由综合性医院上报。殡仪馆的数据由肿瘤登记处收集上报到死因监测系统中可以补充死亡病例，但由于是每半年收集一次，大部分病例已经由医疗机构完成上报。此可以看出肿瘤病例发病报告主要依靠具有诊断能力的综合医疗机构上报，从数据上分析中心医院发病报告存在漏报情况。社区卫生服务中心及乡镇卫生院对于恶性肿瘤病例报告工作主要承担主动随访工作，在开具死亡证时发现肿瘤病例询问家属该病例发病、诊断等基本情况，并上报至肿瘤登记处。

4 2014年通化市市区恶性肿瘤发病病例分单位补充上报数量分析（剔除重卡）

2014年通化市市区恶性肿瘤病例经过3年补报、整理

于2017年6月15日前上报到国家肿瘤防治办公室，共上报发病1649例，发病率371.94/10万，2015年共补充177例病例，2016年共补充52例病例，2017年共补充4例病例，3年共补充上报233例，其中主要报告单位补充上报数量情况见表2。

表2 2014年通化市市区主要上报单位补充上报发病例数及构成比统计表

从表三中可以看出3年的补充发病工作主要也是由综合性医院完成，2015年市区主要综合性医院补充上报病例占当年的97.25%，2016年市区主要综合性医院补充上报病例占当年的89.66%，2017年两家三级甲医院补充上报了当年全部补充病例。

6 讨 论

经过对通化市市区2014年恶性肿瘤报告工作分析可以看出，恶性肿瘤病例发病、死亡上报主要依靠辖区内综合性医院，百姓对此类医院的认可度决定了患者的就医行为。社区卫生服务中心、乡镇卫生院及具有诊断能力但规模较小的医疗结构，患者认可度不高，接触恶性肿瘤患者量较小，上报数量较少。殡葬部门补充报告病例需要由死者所在辖区内责任医师调查补报其发病及诊断情况，并上报到死因监测系统中，新农合病例可以适当补充肿瘤病例报告数量，市医保病例由于保密不填写组织学分型，补充的病例数量及质量不高。3年补充发病报告工作也是主要由综合医院上报，社区卫生服务中心及乡镇卫生院主要完成主动随访及部分病例的报告工作。辖区内综合医院对恶性肿瘤病例发病、死亡报告的数量、质量，决定了肿瘤病例报告工作的质量。