肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理分析

孙卫英

( 辽宁省大连市普兰店区中心医院妇科 ， 辽宁 大连 116200 )

肱骨骨折属于骨科一种较为常见的骨折类型，闭合复位带锁髓内钉术在该疾病的治疗上可发挥良好疗效，围术期配合全面、系统的综合性护理，可明显提升临床疗效，降低并发症，促进患者尽快康复[1]。本研究为了进一步分析肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理效果，筛选出本院骨科2015年1月-2018年1月收治的80例肱骨骨折患者的病历资料展开回顾性分析，并对比常规护理与综合护理的临床效果，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：筛选出本院骨科2015年1月-2018年1月收治的80例肱骨骨折患者，均经X线、CT等检查确诊，符合临床诊断标准。所有患者均应用闭合复位带锁髓内钉治疗，按照围术期不同护理模式将其分成对照组与观察组各40例。对照组：男19例，女21例；年龄57-89岁，平均(76.5±4.9)岁；病程1-4个月，平均(2.0±0.5)个月；致伤因素中，摔伤31例，车祸伤9例；骨折部位中，肱骨中上1/3段24例，中段16例。观察组：男18例，女22例；年龄57-89岁，平均(76.2±5.0)岁；病程1-4个月，平均(2.2±0.4)个月；致伤因素中，摔伤30例，车祸伤10例；骨折部位中，肱骨中上1/3段23例，中段17例。对比2组患者的性别、年龄、病程、致伤因素以及骨折部位等一般资料，差异均不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组：实施心理护理、健康教育、病情观察等骨科常规护理措施。观察组：实施综合护理，具体内容包括：(1)心理护理。积极与患者交流，了解患者的心理情况，根据患者的心理问题制定相应的心理护理计划，及时对其不良情绪进行疏导，并让患者感受到被重视；与建立友好的护患关系，积极消除患者的陌生感，让其感觉身心舒适，进而帮助患者树立治疗的信心。(2)健康教育。对患者及其亲属进行肱骨骨折以及闭合复位带锁髓内钉术等相关知识的宣教，提升其对疾病与治疗方法的正确认识；落实以患者为中心的服务理念，耐心解答患者的疑问，尽量满足其合理请求。(3)疼痛护理。准确评定患者的疼痛等级，尽量让患者表达疼痛的感受，视患者对知识的接受程度对其进行疼痛知识教育，告知忍耐程度的危害性，以提升其对疼痛的正确认识；视患者的疼痛程度给予止痛，可采取转移注意力法、按摩法等方式，疼痛明显者可以在谨遵医嘱的情况下予以相应的药物进行镇痛；同时告知可能出现的不良反应，以消除患者和家属的心理顾虑；用药后询问患者的对疼痛的主观感受，再次评估患者的疼痛情况并做好相应的记录。(4)功能锻炼。指导患者进行早期功能康复锻炼，主要进行上肢肩、肘关节的被动训练；肘关节训练时，将前臂放在桌上，慢慢进行屈伸功能练习，循序渐进地增加负荷量；肩关节训练时，让患者立于墙边，双手放在墙上，作向上爬墙的动作，后期不断提升爬墙高度，身体正、侧面对墙进行前屈、外展训练，循序渐进增加训练强度与时间[2]。(5)出院指导。出院前，和患者及其亲属进行健康教育，告知患者和家属相应的锻炼措施以及重要性，同时登记好患者的相关资料，定期进行电话随访，以了解患者的恢复程度。

3 观察指标：(1)对比2组患者的治疗效果，参照Neer肩关节功能评分，分为优、良、可、差，优良率=(优+良)/N×100%[3]。(2)对比2组患者的临床相关指标，包括手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间。(3)对比2组患者的并发症发生情况，观察指标包括关节活动功能障碍、骨不连、腋神经损伤、桡神经损伤。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比：对照组优13例，良19例，可5例，差3例，优良率为80.0%；观察组优20例，良17例，可3例，差0例，优良率为92.5%；观察组的优良率高于对照组，对比差异显著(P<0.05)。

5.2 2组临床相关指标对比：对照组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间依次为(33.5±18.6)分钟、(127.1±19.5)ml、(12.3±4.1)周，观察组依次为(24.7±11.9)分钟、(59.7±13.6)ml、(8.4±2.5)周，观察组短(少)于对照组，对比差异显著(P<0.05)。

5.3 2组并发症发生情况对比：对照组出现关节活动功能障碍2例，骨不连、腋神经损伤、桡神经损伤各1例，并发症发生率为12.5%；观察组出现关节活动功能障碍、腋神经损伤各1例，并发症发生率为5.0%，观察组的并发症发生率低于对照组，对比差异显著(P<0.05)。

讨 论

闭合复位带锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效显著，从力学角度分析，该术式的固定方法属于中轴固定，可确保各方向力度均衡，因此其固定效果较为牢靠，有助于患肢的初期功能训练[4]。围术期对患者加强护理干预，可进一步提升疗效，促进患者尽快康复。

本院骨科对行闭合复位带锁髓内钉治疗的肱骨骨折患者实施综合护理，通过心理护理、健康教育、疼痛护理、功能锻炼、出院指导等护理措施，在一定程度上改善了患者的不良心理状态，提升患者对疾病的正确认识，使其治疗依从性得到明显提升，同时也缓解了患者的疼痛，增强其运动功能，整体护理效果显著[5]。对比常规护理的实施效果，结果显示，观察组患者治疗的优良率高于对照组，手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发症发生率均短(少)于对照组，提示观察组的护理质量优于对照组，说明综合护理在肱骨骨折患者闭合复位带锁髓内钉治疗中的应用效果优于常规护理。

综上所述，综合护理在肱骨骨折患者闭合复位带锁髓内钉治疗中的应用效果显著，可明显提升肩关节功能，减少并发症，有助于骨折快速愈合，值得推行。