30例心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗效果分析

张烨屏

（云南省宣威云峰医院心血管科，云南 曲靖 655426）

心房颤动（AF，简称房颤），是最常见的心律失常[1]，冠心病也是临床常见的严重心血管疾病，临床上约20%～30%的房颤患者合并冠心病[2]，增加了治疗的难度和疗效。目前对于心房颤动合并急性冠状动脉综合征治疗原则是抗栓治疗。近年来，我们采用华法林联合氯吡格雷治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月～2019年1月治疗的30例心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者，随机分成观察组和对照组各15例，其中观察组男9例，女6例，年龄55～79岁，平均（61.1±3.7）岁，心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例。冠心病史1～17年，平均（6.7±1.5）年，心房颤动发病时间1～25h，平均（10.2±1.5）h。对照组男8例，女7例，年龄54～78岁，平均（61.1±3.5）岁，心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例。病程1～16年，平均（6.6±1.4）年，心房颤动发病时间1～24 h，平均（10.1±1.4）h。

1.2 方法

对照组给予口服华法林，2.5 mg/次，1次/d，5 d监测一次标准化比值（INR）水平，及时调整华法林用量，使INR水平能够始终维持在2.5～3.0。观察组在对照组的基础上口服氯吡格雷，1次/d，两组均连续用药一个月。

2 结 果

2.1 两组患者主要不良事件发生情况比较

观察组发生主要不良事件4例次，主要有短暂性脑缺血发作1例次，缺血性脑卒中1例次，出血2例次，对照组发生主要不良事件20例次，主要有短暂性脑缺血发作4例次，缺血性脑卒中5例次，出血9例次，死亡2例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果

经过治疗，观察组显效11例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3%，对照组显效4例，有效7例，无效4例，总有效率为73.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心房颤动（AF，简称房颤），是最常见的心律失常，冠心病也是临床常见的严重心血管疾病，临床上约20%～30%的房颤患者合并冠心病，增加了治疗的难度和疗效。抗栓治疗是心房颤动合并急性冠状动脉综合征治疗原则。

华法林属于香豆素类抗凝药物的一种类型[3]，患者服用后，能够抑制维生素K环氧化物还原酶的生物活性产生高选择性，可以完全阻断体内维生素K的循环利用过程，从而达到控制新血栓病灶的形成[4]，实现溶栓的目的。氯吡格雷是新型抗血小板聚集药物，也是二磷酸腺苷fADP受体阻滞剂类的一种，可以选择性抑制ADP和血小板膜上的受体的结合，从而有效阻断糖蛋白fGP）Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合[5]，抑制血小板的聚集，从而实现溶栓治疗的效果。本组资料将氯吡格雷与华法林联用，有效的提高了抑制了血小板的聚集的能力，而且在治疗时降低了用药期间出现不良反应的概率。

本组资料结果显示：观察组发生主要不良事件比较，差异有统计学意义（P＜0.05），经过治疗，观察组显效11例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3%，对照组显效4例，有效7例，无效4例，总有效率为73.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，华法林联合氯吡格雷抗栓治疗心房颤动合并急性冠状动脉综合征疗效显著，值得推广。