关于产后抑郁的产生因素及护理对策分析

高艺元，刘 宁

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

产后抑郁症也就是平常所说的产褥期抑郁症，是指女性在产褥期出现悲伤、沮丧、抑郁、烦躁等明显的症状，和产后精神病、心绪不宁同属产褥期精神综合症。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。从临床研究看，该病的具体原因并不明确，通常情况下从社会、心理、生物等几个因素入手进行分析，产后抑郁症不仅会对孕妇自身的健康、家庭、婚姻甚至生命有影响，而且对婴儿的成长会产生诸多不良的损害。接下来，本文主要从产后抑郁症的临床表现、产生因素和护理对策三个方面进行阐述。

1 产后抑郁症的诊断标准和临床表现

1.1 产后忧郁症的诊断标准

从一定程度上讲，产后抑郁症至今没有统一的诊断标准，在临床上应用较多的是1994年美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》中的规定：在产后两周内出现以下5条及以上的症状，同时还应该具备第一条、第二条。第一条：产妇情绪抑郁；第二条：对多数活动或者全部活动缺乏愉悦感；第三，睡眠过度或失眠；第四，体重增加或者下降明显；第五：深感乏力或疲劳；第六：精神运动阻滞或者异常兴奋；第七：注意力不集中或者思维能力退化；第八，多有负罪感或者遇事感到没有意义；第九：经常出现死亡的想法。除了上述9条标准之外，通常也可以结合产后抑郁症自测来确定是否出现产后抑郁症。

1.2 产后抑郁症的临床表现

第一，情绪的波动明显。产妇产后抑郁症最为明显的症状就是情绪非常低落，主要表现为困倦、没精打采、容易哭泣和流泪、心情极度郁闷，在日常的生活中，患者也会为大事小事发脾气，多数时间的情绪都是低落的，即便是在中间有所好转，也会在随后陷入抑郁。

第二，自我评价降低。产妇往往会对婴儿的健康太过于焦虑，一旦出现点问题，就会小题大做，对自己产生了无尽的自责，怪自己没有照顾好婴儿；在生活中会出现自暴自弃的情况，自罪感强烈；同时，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调，会因为一些小事发生矛盾。

第三，对生活缺乏信心，会觉得生活没有意义。日常生活中的主动性缺乏，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。

第四，容易出现躯体症状。容易疲倦，睡眠质量差，也会伴有一些较为严重的问题，比如心率加快、恶心、头痛、泌乳减少等。

2 产后抑郁症发生的主要因素分析

2.1 生理因素

生理因素也就是神经内分泌因素，女性在妊娠、分娩的过程中，体内激素发生了很大的变化，内分泌的这一变化是产后抑郁出现的重要生物学基础。在妊娠整个过程中，女性体内的雌性激素快速分泌，甲状腺激素、肾上腺皮质激素都会出现增多的情况。产妇分娩之后，各种激素量会出现极速下降，从而造成内分泌组织和脑内的儿茶酚胺减少，影响脑细胞活动，从而出现抑郁的情况。

2.2 心理因素

心理因素也是造成产妇抑郁症产生的主要原因，孕期精神压力异常变大，要担心婴儿和自身的健康，长期焦虑，最重要的是孕产妇的个性特征，在孕后情绪不稳定、社交能力变差，性格也变得内向，对事情也变得敏感，易于出现心理的冲突，成为产后抑郁症的促发因素。

2.3 社会因素

很多研究表明：社会支持也是产后抑郁症发生的一个重要因素，良好的社会层次能够提高孕产妇对日常事件的应激能力，提高问题处理的信心和能力。大量研究显示：产妇的职业、经济状况、家庭的和睦程度、医务人员的态度等都会成为抑郁症产生的因素。

3 产后抑郁症的护理对策

3.1 做好孕产妇的心理护理

首先，强化医护人员与孕产妇的心理沟通。医护人员应该积极与孕产妇交流，给她们讲解相关的专业知识，教会她们如何更好的应对不良情绪。孕产妇很容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，护理人员应该积极与患者及家属沟通，平复他们的情绪。其次，做好环境护理。护理人员应该搭建良好的手术室和病房环境，温度和湿度调节适中，在病房摆放绿植和鲜花，也可以争求患者的意见播放一些轻松愉悦的音乐，让患者能够放松心情，消除孤独感和陌生感，改善睡眠质量，降低抑郁和焦虑的程度。再次，加强与患者家属的沟通。医护人员应该积极与患者家属沟通，引导家属尤其是丈夫要对孕产妇关心、爱护，给予情感上的支持，让孕产妇感受到温暖。

3.2 做好产前健康教育

首先，孕妇应该从怀孕12周之后做好产前的各项检查，做好相应的健康保健教育。第一次产检之后，要利用网络管理系统录入孕妇的信息，护理人员要充分对孕妇的基本信息进行全面的了解，然后对孕妇进行心理测试和分析，及时对孕妇进行心理健康方面的教育。其次，要组织孕产妇参加健康讲座和培训。医院应该积极组织关于“产后抑郁症克服”等方面的讲座，鼓励孕产妇积极参加，掌握相关的知识。再次，医院应该开设专门的咨询热线，由专门的医护人员为孕产妇答疑解惑，特殊的孕产妇要做到专门的护理，正确对待围产期生理、心理的不适，确保自身和胎儿的健康。

3.3 开展优质护理服务

在对孕产妇进行护理的过程中，必须要从孕产妇的自身实际出发，根据孕产妇的实际情况制定个性化的护理方案，为其配备专门的护士、医生、心理辅导专家，在进行病情诊治和护理的过程中，加强对孕产妇的心理疏通和引导，“对症下药”，开展个性化护理，让孕产妇克服抑郁症的干扰，提高护理的质量和护理满意度。通过优质护理，不仅能够对孕产妇的身体状况和心理倾向有个较为清晰的了解，同时也能够提高护理的整体水平。最终，引导孕产妇形成健康的心理和人格特征，把抑郁症扼杀在摇篮中。

4 结 论

产后抑郁症的危害性较大，它一方面影响孕产妇的身体、心理健康，另一方面对婴儿的健康成长会产生不利的影响，也会给个人、家庭、社会带来很大的负面作用。所以说，要积极预防，早发现，早治疗，制定良好的护理方案，减少产后抑郁症的发生，确保母婴的健康成长。