藏医药治疗肝包虫病的病案分析一例

德吉措

（青海省海北州刚察县藏医院，青海 海北 812399）

包虫病经临床研究证实是人体内寄生的棘球绦虫幼虫，所致人畜共患的寄生虫类疾病。我国主要包括了泡型包虫病（泡球虫幼所致）、囊性包虫病（棘球虫幼所致）共计两种，寄生于患者的身体组织器官内所致。我国主要以天气寒冷、地区气候干旱、降雨量较少且高山草葡地区，尤其以牧区和半牧区为主，作为包虫病的高发地区。经相关研究统计发现以甘肃、青海、四川北部等地区的包虫病较其他地区更加严重，高达10%的病发率。以狐狸、家犬等野生类动作，作为主要的病症传染源，犬类由于进食病畜内脏所致感染。之后病犬所排出的虫卵会对水源、牧场等自然环境以及羊毛畜类产品造成较大污染。人由于接触家犬，或是服用了已经被虫卵污染的水、蔬菜瓜果或是其他食物，同样所致感染。除此之外诸多人还会在挤奶、放牧、皮毛加工等过程中，误触虫卵所致感染包虫病。牛羊家畜由于误食被污染的饲料、牧草或是感染的水源，同样会造成感染。因此本文总结肝包虫藏医药治疗的临床效果，为肝包虫临床治疗工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者是普查发现肝右叶包虫病，因无相应腹部症状及患者主观上拒绝手术，故未进行手术治疗，患者2017年2月腹部肿胀来我院就医治疗。根据患者症状，行彩超检查示肝右叶一大小约3.0 cm×2.9 cm的球形囊实性“蜂窝”状回声：边界清，形态尚规则，考虑肝包虫。包虫皮内实验（卡松尼试验）：阳性。

1.2 治疗方法

临床表现：（1）患者呕吐、咳嗽、胸痛、食欲不振以及肝区疼痛、包块类症状；（2）经B超检查：患者肝内可视大小不均等类包块反射回声不均；（3）经实验室检查结果表明患者白细胞增多。 肝包虫诊断明确后，给予仁青芒觉、十三味红花散、驱虫散、月毁散、二十九味能消散进行包虫干预性治疗和保肝护肝治疗。7天后患者症状好转出院，另带上述口服药物剂，3个月的口服继续治疗。3个月后患者来院复诊，B超示肝包虫囊肿钙化。考虑患者肝包虫明显得到控制和好转，予停药后定期复诊。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果及肝功能检测。患者的治疗疗效评价标准：患者的临床包块及症状均经治疗消失，包虫病钙化，经随访1年尚未复发，即治愈。

2 结 果

通过三个月零七天的藏药口服剂对症治疗，保肝护肝治疗，预防感染，病患肝包虫得以控制和钙化。

3 讨 论

在藏医治疗中对肝包虫病认为是“群森”，由于在牧区长期生活，生活卫生和环境条件较差，与牲畜的经常接触，并且食用肉奶类食品同时将虫卵吞入其中，经过人体胃肠道和血液最终穿入至肚脏内，虫囊在肝部会聚集为囊肿，最终经过繁殖过程逐渐扩大，甚至会造成患者脑补及脏腑受损或危害生命。肝包虫是最常见的一种棘球虫幼病，虫卵进入人体后到达肝脏形成包虫囊，包虫囊压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲减退。巨大肝包虫囊肿可使横膈抬高，活动受限，甚至出现呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。门脉高压，甚至出现腹水。笔者经过查阅藏医药治疗有关文献资料，以及肝包虫病因机理类资料查询后，明确了该病的病发原因，在藏医药中主要包括了森、马西瓦、恩嗏、黄水、盾、哩森、隆等七个因素。并且经过查阅藏医药治疗文献，在西医药对肝包虫病例的治疗文献中，发现最终的肝包虫病临床表现，主要以患者的肝脏部位疼痛、食欲消减、身体消瘦以及瘙痒为主症状，次要症状主要是病情反复、黄疸以及头痛、脉细紧。通过对该名患者运用藏医给予仁青芒觉、十三味红花散、驱虫散、月毁散、二十九味能消散进行包虫干预性治疗和保肝护肝治疗，起到了行之有效的抗肿瘤、消肿以及杀虫、干黄水、止痛等功效。藏医药对肝包虫的治疗，首先通过预防治疗后，逐步控制肝包虫的病变涉及范围，之后控制扩散内化治疗，起到杀虫卵、消肿以及肝囊肿积液的有效治疗。与此同时还可以联用七美森赛、徐党登巴等专门对人体内寄生虫类病症治疗的用药，提高肝包虫的治疗效果。