ICU颈椎骨折患者枕部压疮原因分析及护理对策

石旭满

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

压疮的预防一直是临床护理中的重要内容，同时也是评价护理质量的重要参数之一。压疮的出现不但增加了患者的痛苦，同时可以引发局部感染、骨髓炎、败血症、坏疽等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。因此，需要为压疮患者提供有效的治疗及护理措施，同时需要采取相应的措施来避免压疮的出现。文章主要针对ICU颈椎骨折患者枕部压疮的护理及压疮的预防措施展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2015年1月-2016年12月30例ICU颈椎骨折枕部压疮患者作为观察对象，30例患者中有男性15例，女性15例；年龄为28-73岁，平均为(44.5±10.8)岁；压疮分级：Ⅰ期10例、Ⅱ期10、Ⅲ期5例、Ⅳ期5例。

2 方法：根据患者的压疮分期提供相应的护理措施，具体措施为：(1)Ⅰ期压疮的护理。Ⅰ期压疮的主要特点为皮肤无破损但出现不褪色的红斑，护理要点应当为缓解局部压力，促进局部血液循环。可以通过给予水胶体敷料，从而减少创面的摩擦，同时起到较好的隔绝效果，避免微生物的入侵，并且保持皮肤的湿润，有助于创面的早期愈合。此外还可以使用红外线照射等理疗法，加速创面的愈合[3-4]。(2)Ⅱ期压疮的护理。Ⅱ期压疮的主要表现为充血性水疱，或浅粉色开放创面，但无坏死组织。在Ⅱ期压疮护理工作中需要做好水疱渗液的处理，避免感染。对于水疱型压疮，需要尽可能的保持其完整性，同时采用水胶体敷料保护创面。对于面积较大的水疱，需要在无菌环境下将疱内的液体排除，并保留疱皮。若渗液较多可以使用泡沫敷料，其就有较好的吸水功能，能够有效吸收渗液。对于浅创面则使用水胶体敷料或是造口护肤粉即可。(3)Ⅲ、Ⅳ期压疮护理。Ⅲ、Ⅳ期压疮的特点为皮肤破损且伴随坏死组织。对于Ⅲ、Ⅳ期压疮护理的要点在于有效清创、加速组织修复以及预防感染等。敷料采用水胶体敷料或泡沫敷料即可。为了加速创面的愈合，可以采用各种细胞因子来加速肉芽组织的生长，从而改善创面肿胀，加速坏死组织的溶解，从而使得创面快速愈合。对于坏死组织少的创面可以采用自溶性清创；若坏死组织较多可以采用外科清创加自溶清创。自溶清创可以采用清创胶，其能够减小患者的疼痛、抑制细菌滋生，从而加速压疮的愈合[5-7]。负压封闭引流在重症压疮中的应用效果较好，其主要是通过创造一个封闭的负压引流环境，使得坏死组织以及渗液能够快速排出，从而加速创面的愈合。根据压疮出现的原因提出相应的预防措施，具体措施为：(1)局部减压。适当改变体位以及采用减压设备来减少对局部组织的压迫。加强对患者的巡视，定期翻身。为患者准备气垫床，并检查气垫床压力释放合适，翻身时需要保持动作轻柔，从而避免摩擦。一般来说每2小时翻身1次即可，必要时30分钟翻身1次，并做好记录。患者平卧时可以将床头抬高25°，若半坐卧位时可以在腘窝下垫软垫。(2)皮肤护理。每天用温水清洁患者的皮肤，并且清洁皮肤时需要保持动作轻柔，不能过于用力，以免损伤皮肤。对于容易出汗的部位可以涂抹爽身粉。对于大小便失禁患者需要及时清洗皮肤并更换衣物以及床单。皮肤干燥时可以涂抹润肤乳，但是不能涂抹于破损部位。为了加速血液循环，可以进行按摩，但对于以及出现充血的皮肤，最好不要进行按摩，否则可能加重组织的损伤。(3)营养支持。为了加速创面的愈合，需要为患者提供充足的营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物；对于水肿患者则需要限制水及盐分的摄入；脱水患者则需要加强水电解质摄入。

3 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

4 结果：通过为患者提供相应的护理措施，30例患者中有22例患者痊愈，8例患者好转。

讨 论

压疮是临床护理中的重要问题，随着临床对于压疮研究的不断深入，对于压疮的临床治疗与护理措施也不断创新。而ICU病人的压疮问题也是临床一直关注的重点与难点问题。在临床护理中，需要不断加强对压疮的关注，并将压疮纳入护理考核标准与安全管理中。压疮的出现不但增加了患者的痛苦，同时可以引发局部感染、骨髓炎、败血症、坏疽等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。因此，需要为压疮患者提供有效的治疗及护理措施，同时需要采取相应的措施来避免压疮的出现。为老年痴呆长期卧床患者提供针对性护理干预措施，尤其是气垫床的应用，能够缓解局部压力，能够有效降低压疮的发生率。同时可以通过适当改变体位来减少对局部组织得压迫对于存在压疮高危因素的患者需要积极采取预防措施，尤其是做好定时翻身以及气垫床的应用，从而缓解局部压力，能够有效降低压疮的发生率。翻身时需要保持动作轻柔，从而避免摩擦[8]。一般来说每2小时翻身1次即可，必要时30分钟翻身1次，并做好记录。对于已经出现压疮的患者来说，则需要根据压疮的分期给予不同的护理措施，主要是通过使用敷料来加速创面的愈合，并有效避免细菌入侵，同时能够加速上皮组织的再生。本次研究观察中，通过为患者提供相应的护理措施，30例患者中有22例患者痊愈，8例患者好转，这说明为ICU颈椎骨折患者枕部压疮患者提供相应的护理措施有助于压疮的愈合与改善，从而提高患者的生活质量，减少不良反应的发生率，具有较好的治疗效果。此外，通过皮肤护理、定期翻身、缓解受压组织的压力、减小剪切力等措施能够有效预防压疮的出现。临床护理中需要根据不同病人的不同实际情况采取有针对性的护理干预措施。