预见性护理指引在骨科护理中的应用效果分析

林 丽

(大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031)

骨科患者存在机体创伤，多需接受临床手术治疗，预见性护理是一种超前护理模式，将预见性护理实行于骨科患者中，可以促使医护工作人员充分考虑骨科患者实际病情状况予以对应护理干预，积极预防相关并发症的发生，有效改善骨科患者预后[1]。本文开展实验研究的资料为本医院予以手术治疗的2015年10月-2017年9月70例骨科患者，评估并分析将预见性护理指引实施在骨科患者护理工作中的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：收入本文分析资料的是本医院予以手术治疗的2015年10月-2017年9月70例骨科患者，确定分组的方法依据护理措施差异性，对照组最终入组35例患者，男性与女性之间的比例是20:15，年龄自25-65岁，(37.98±4.36)岁是其年龄平均值，存在四肢骨折的患者有20例，存在腰椎间盘突出症的患者有8例，存在脊柱骨折的患者有5例，存在颈椎病的患者有2例；观察组最终入组35例患者，男性与女性之间的比例是21比14，年龄26-64岁，(37.94±4.35)岁是其年龄平均值，存在四肢骨折的患者有21例，存在腰椎间盘突出症的患者有7例，存在脊柱骨折的患者有6例，存在颈椎病的患者有1例。参比并分析2组骨科患者基础临床资料，P>0.05，并未展示出数据值间显著统计差异。骨科患者或是骨科患者家属均通读知情同意书并认真签订表示愿意参与研究，且得到医学伦理会专员审核准许。

2 方法：常规护理内容实施于对照组骨科患者，构建患者的静脉通道，保证患者病房环境，告知患者相关注意项目等。预见性护理指引实施于观察组骨科患者，(1)予以患者评估：患者入院之后，对患者的病情进行充分了解，并积极评估患者的疼痛程度、心理治疗、临床表现症状以及存在的安全隐患状况，在搜集相关文献资料明确对应干预措施，且结合护理工作人员自身护理经验及患者实际状况，将对应的预见性护理措施制定。(2)予以患者心理干预：如果患者的情绪不稳定需开展心理方面的疏通，为患者细心介绍临床治疗方式和相关注意项目，有效改善患者存在的焦虑、恐惧、紧张等情况，护理工作人员需积极和患者、患者家属进行谈话，保证态度亲切，语言温和，获得患者及其家属的信任，将患者的安全感明显提升，并指导患者提升治疗自信心，提升患者的配合度。(3)积极预防2次伤害：于患者的病床旁边、走廊、卫生间等地方放置比较醒目的标识或是栏杆，防止患者出现坠床事件，并对地面防滑进行加强处置，使地面保证干燥和干净，防止患者跌倒而出现2次伤害。(4)积极预防并发症：①积极预防压疮。因为骨科患者的恢复期相对较长，易发生压疮，所以，护理工作人员协助患者进行及时翻身，将患者的清洁工作做好，避免患者出现压疮现象。②积极预防便秘。由于骨科患者长时间卧床、运动量较少非常容易发生排便困难现象或是便秘现象，所以，护理工作人员在术前需指导患者开展床上进行大便和小便的训练，术后指导患者合理饮食，保证患者对营养的摄入合理，且防止出现便秘情况，并可以提升患者机体抵抗能力。③积极预防泌尿系感染、肺部感染以及静脉血栓。对患者的呼吸状况和泌尿系状况进行严密关注，指导患者戒酒戒烟，避免出现肺部感染情况，护理工作人员应指导患者进行适量活动，并对患者的皮肤颜色进行密切观察，若出现异常现象，需要立即上报责任医生予以及时处置，避免患者发生静脉血栓等情况。

3 指标观察：(1)认真观察和统计对照组及观察组骨科患者的术后并发症总计率，骨科患者的术后并发症主要包含术后便秘、术后肺部感染、术后泌尿系感染、术后下肢静脉血栓等。(2)认真观察和统计对照组及观察组骨科患者的护理干预服务满意总计率。(3)认真观察和统计对照组及观察组骨科患者的住院天数、医疗花费。

5 结果

5.1 2组骨科患者的术后并发症总计率对比：对照组骨科患者接受常规护理干预后，术后便秘2例，术后肺部感染2例，术后泌尿系感染1例，术后下肢静脉血栓1例，术后并发症总计率是17.14%(6/35)，观察组骨科患者接受预见性护理指引后，术后便秘1例，术后肺部感染0例，术后泌尿系感染0例，术后下肢静脉血栓0例，术后并发症总计率是2.86%(1/35)，对照组骨科患者的术后并发症总计率和观察组骨科患者相关数据值对比并研究分析，x2=3.9683，P=0.0463<0.05，展示出数据值检测及计算的统计学意义。

5.2 2组骨科患者的护理干预服务满意总计率对比：对照组骨科患者接受常规护理干预后，对护理干预服务满意28例，对护理干预服务不满意7例，护理干预服务满意总计率是80.00%(28/35)，观察组骨科患者接受预见性护理指引后，对护理干预服务满意34例，对护理干预服务不满意1例，护理干预服务满意总计率是97.14%(34/35)，对照组骨科患者的护理干预服务满意总计率和观察组骨科患者相关数据值对比并研究分析，x2=5.0806，P=0.0242<0.05，展示出数据值检测及计算的统计学意义。

5.3 2组骨科患者的住院天数、医疗花费对比：对照组骨科患者接受常规护理干预后，住院天数是(16.4±2.0)天，医疗花费是(4412.0±336.3)元，观察组骨科患者接受预见性护理指引后，住院天数是(13.5±1.0)天，医疗花费是(3865.4±312.0)元，对照组骨科患者的住院天数、医疗花费和观察组骨科患者相关数据值对比并研究分析，t=7.6726、7.0491,P=0.0000、0.0000<0.05，展示出数据值检测及计算的统计学意义。

讨 论

多数骨科患者是由于突发事件而引发创伤，严重损害骨科患者的机体健康，对骨科患者的心理健康也产生一定威胁，对骨科患者的日常生活质量带来不良影响，而且，多数骨科患者存在较大心理压力，对骨科患者的临床治疗以及机体康复带来不良影响[2-4]。

预见性护理为一种新型护理手段，分析对患者的病情状况、有可能影响其治疗及康复的相关因素，制定预防方案，对患者于治疗时出现的问题进行预见性的关注以及处置。而且，实施预见性护理时，护理工作人员凭借医学相关理论和自身临床经验，并充分考虑患者实际状况，明确有可能存在的护理问题及有可能出现的一些并发症，将对应护理干预措施制定并实行，进而预防和减少相关并发症的出现，为患者提供优质护理服务，获得患者及患者家属的信任，将患者对护理服务的满意状况明显提升，对患者的机体恢复具有促进作用[5-7]。本文相关数据值呈现，对照组骨科手术患者的术后并发症总计率比对观察组骨科手术患者相关数据值更高，P<0.05，表明数据值检测及计算的统计学意义，对照组骨科手术患者的护理干预服务满意总计率比对观察组骨科手术患者相关数据值更低，P<0.05，表明数据值检测及计算的统计学意义，对照组骨科手术患者的住院天数、医疗花费比对观察组骨科手术患者相关数据值更高，P<0.05，表明数据值检测及计算的统计学意义。体现预见性护理指引实行在骨科患者的护理工作中的可行性和有效性。

综上所述，在骨科患者的护理工作中实施预见性护理指引呈现良好应用效果，能够减少骨科患者术后出现并发症的情况，积极改善护患之间的关系，促使骨科患者术后机体恢复，缩短骨科患者的住院时间，减少骨科患者的医疗花费，减轻骨科患者家庭的经济负担，充分表明存在临床推广价值。