老年急性脑梗死并发肺部感染患者预后的影响探究

林红梅

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

脑梗死有着“发病率高、致残率高、致死率高”等三高的特点，多发生在50岁以上的中老年人，其急性期治疗的效果直接影响病人的预后，所以医院多成立卒中中心，开通急性脑梗死绿色通道积极救治。随着我国人口老龄化速度加剧，老年性脑梗死患者数量也呈增长趋势，但在临床的抢救与检查中，部分老年患者伴有肺部感染，使得治疗难度增加，致残率、病死率进一步升高。收集我院的患者资料进行系统化的数据分析，调查结果显示患者急性脑梗死并发肺部感染有一定的规律可循，为强化急性脑梗死并发肺部感染的预后效果，对此类问题进行了详细的分析，结合患者急性脑梗死并发肺部感染的问题观察预后的影响等，进行了以下的数据统计与文字报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的老年急性脑梗死患者80例作为研究对象，对其临床资料进行分析与考量，采取Logidtic多因素回归分析法，分析患者在老年急性脑梗死中并发肺部感染的因素，为预后提供帮助[这句话写在一般资料里好像不对劲]。全部患者均在发病后的24小时内入院诊治，诊治过程符合《国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》以及《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》中的标准，在患者与家属的配合下统计资料无误差。所有入选患者病前均无肺部感染，入院后患者中有40例出现肺部感染，占比50%。其中，男24例，女16例，男女比例为3：2，肺部感染的诊断标准符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的医院感染治疗指南，年龄66～81岁，平均年龄（68.92±7.15）岁。

1.2 方法

回顾全部患者的临床资料，统计患者的年龄、性别、病史、卧床时间等，患者病前均无肺部感染情况，病后表现为咳嗽、吸痰、体温升高等，胸片显示患者肺部炎性病变。根据血流情况，血管的情况，可以择期使用血管搭桥术等手术手段。还有一些其他的相关治疗的药物，比如降血治疗如施慧达以及降脂治疗如阿托伐他汀钙片及瑞舒伐他汀等使用都会极大的减少急性期相关并发症，改善远期生活质量。

1.3 观察指标

采取Logidtic多因素回归分析法，分析患者在老年急性脑梗死中并发肺部感染的因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者中有59例出现肺部感染，其中男性患者31例，女性患者28例，70岁以上的占比例数较多，同时有66%的患者有COPD病史，部分患者存在意识障碍、吞咽困难，部分患者卧床10天左右缓解，部分患者需继续卧床，40例患者有合并基础疾病，大面积脑梗死患者占比66%。对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年急性脑梗死的死亡率较高，在黄金时间及时就医抢救可拯救患者的生命，同时基于患者的肺部感染问题进行分析，可针对性的进行治疗，本次的调查研究中，最主要因素是意识障碍、COPD、大面积脑梗死、卧床长短等，对于有上述症状的患者，应注意进行肺部的护理，帮助患者保持呼吸道的通畅，同时结合药敏试验，给予患者足够的营养支持与心理安慰，排除不必要的治疗缓解，及早抑制病情，强化患者的预后效果。