肩锁关节脱位与锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗的效果分析

崔洪德

(铁岭市清河区医院骨科，辽宁 铁岭 112003)

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折主要是上肢创伤类型，一些患者的创伤情况比较严重，采用保守治疗方式的效果不佳，需采取手术治疗方法，而合理选取手术治疗方式十分关键[1]。本文将2014年2月-2018年10月本医院诊治的36例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者纳入研究资料，研究将锁骨钩钢板治疗方法实施在肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的临床疗效及意义。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本医院2014年2月-2018年10月诊治的36例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者收入临床资料，按照患者入院日期单双号开展分组，每组入组18例。对照组男女之比是11:7，锁骨远端骨折患者有12例，肩锁关节脱位患者有6例，年龄最高66岁，年龄最低21岁，其年龄均值为(41.73±2.62)岁；观察组男女之比是10:8，锁骨远端骨折患者有12例，肩锁关节脱位患者有6例，年龄最高64岁，年龄最低23岁，其年龄均值为(41.71±2.64)岁。统计2组基础数值资料，没有出现数据间明显差异(P>0.05)。纳入标准：(1)通过临床诊断得以确诊存在肩锁关节脱位或锁骨远端骨折，都是交通事故引发损伤；(2)患者或其家属在阅读知情同意书之后予以签字。排除标准：(1)存在手术禁忌证；(2)存在精神异常或沟通障碍。

2 方法：2组都采取臂丛结合颈丛麻醉或是全身麻醉，使患者保持仰卧姿势位，使患者头部偏往健侧，适宜抬高肩部，行绕肩峰弧形手术切口，其内侧切口停止在锁骨中点部位。切开皮肤和皮下组织，将肩锁关节和锁骨远端等位置露出，除去断端之间存在的血块和软组织，当复位之后应用持骨钳予以临时固定处理。肩锁关节脱位者，除去破碎关节盘，锁骨外侧端骨折者，实行直接复位。对照组采取克氏针张力带治疗方法：采取克氏针在锁骨距离外端25mm部位行横行钻孔，使用0.8cm钢丝送入。对锁骨复位的时候，经皮使1枚20-25mm克氏针在肩峰外缘置入，且送到锁骨骨折的近段位置，保持深度为3-4cm。使钢丝保持“8”字形在锁骨上方围绕克氏针的尾部予以收紧，采取克氏针经皮送到锁骨骨折近段实施固定处理，将多余部分剪掉之后开展缝合操作。观察组采取锁骨钩钢板治疗方法：对需要的钢板长度和预弯程度予以测定，按照结果对钢板开展预弯操作，使钢板钩状部置入肩锁关节后面肩峰的下面，采取3.5mm螺丝钉实施钢板固定操作。对肩锁韧带等位置存在断裂与否予以检查，如果发生断裂应开展修复操作。固定之后对肩关节予以活动，明确固定良好与否，保证固定良好后对伤口清洗，开展缝合操作。

3 相关指标[2]：计算2组肩关节功能优良率、术后并发症总计率、治疗效果满意总计率，并研究2组手术用时、术中出血量、伤口愈合用时、住院天数，其中，术后并发症主要包含内固定松动、骨不连、局部感染等。

4 评定标准[3]：肩关节功能优：经由治疗，患者的X线检查结果呈现，其肩锁关节显示正常，其疼痛并不明显，其活动不存在障碍，而肩部力量和健侧基本相同；肩关节功能良：经由治疗，患者的X线检查结果呈现，其肩锁关节显示正常，但偶尔存在疼痛，其活动在正常范围之内，而肩部力量和健侧相比较差；肩关节功能差：不具有上述标准。

6 结果

6.1 2组肩关节功能优良率对比：对照组(n=18)差有4例，良有6例，优有8例，肩关节功能优良率是77.78%(14/18)，观察组(n=18)差有1例，良有6例，优有11例，肩关节功能优良率是94.44%(17/18)，观察组肩关节功能优良率相比较于对照组数据值明显提升，出现数据值之间统计学意义(x2值=5.285，P值=0.021<0.05)。

6.2 2组手术用时、术中出血量、伤口愈合用时、住院天数对比：对照组(n=18)：手术用时是(55.70±3.14)分钟，术中出血量是(89.52±5.20)ml，伤口愈合用时是(72.30±4.58)天，住院天数是(12.13±2.10)天，观察组(n=18)手术用时是(55.45±3.10)分钟，术中出血量是(89.50±5.14)ml，伤口愈合用时是(63.46±3.20)分钟，住院天数是(8.10±1.12)天，观察组手术用时、术中出血量相比较于对照组数据值，没有出现数据值之间统计学意义(t值=0.335、0.016，P值=0.738、0.987>0.05)，观察组伤口愈合用时、住院天数相比较于对照组数据值明显缩短，出现数据值之间统计学意义(t值=9.360、10.017，P值=0.000、0.000<0.05)。

6.3 2组术后并发症总计率对比：对照组(n=18)内固定松动有1例，骨不连有1例，局部感染有1例，术后并发症总计率是16.67%(3/18)，观察组(n=18)内固定松动有1例，骨不连有0例，局部感染有0例，术后并发症总计率是5.56%(1/18)，观察组术后并发症总计率相比较于对照组数据值明显下降，出现数据值之间统计学意义(x2值=3.968，P值=0.046<0.05)。

6.4 2组治疗效果满意总计率对比：对照组(n=18)不满意有4例，基本满意有6例，满意有8例，治疗效果满意总计率是77.78%(14/18)，观察组(n=18)不满意有1例，基本满意有7例，满意有10例，治疗效果满意总计率是94.44%(17/18)，观察组治疗效果满意总计率相比较于对照组数据值明显提升，出现数据值之间统计学意义(x2值=6.247，P值=0.012<0.05)。

讨 论

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折均为比较常见的损伤，以往主要采取手法复位外固定方法予以治疗，然而，治疗效果缺乏稳定性，现今主要推荐予以手术治疗。克氏针张力带治疗是常用治疗方式之一，不过，因肩关节的活动范围相对比较大，易出现内固定松动情况，患者容易出现一定并发症，不利于其机体恢复[4-5]。

对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板治疗的效果明确，钢板预弯塑形可以符合锁骨形状，在肩峰下关节之外置入钢板钩，让钩尖处于肩峰后下方，将对患者肩袖的影响减少，获得杠杆作用，将无张力环境构建，将软组织愈合效果和韧带效果予以提升。而且，锁骨钩钢板治疗的固定较为牢固，术后不用予以外固定处置，将对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者损害减少，对肩关节功能的恢复予以改善[6-7]。此文数据指标呈现出，采用锁骨钩钢板治疗的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者肩关节功能优良率比采用克氏针张力带治疗患者更高，手术用时、术中出血量无明显差异，伤口愈合用时、住院天数更短，术后并发症总计率更低，治疗效果满意总计率更高。体现锁骨钩钢板治疗方法实施在肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者中的有效性。

综上所述，对肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者实施锁骨钩钢板治疗的临床效果比较好，可以促使肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者肩关节功能恢复，促进肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者伤口尽快愈合，缩短肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者住院天数，减少肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者术后并发症，提升肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者治疗满意状况，呈现出重要应用价值，呈现出进一步推广使用意义。