血液净化治疗对脓毒症患者降钙素原C反应蛋白及疗效的影响

谢铎文，史晓媛

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730000）

脓毒症主要是指由于感染引起的全身炎症，主要是在创伤、外科手术、烧伤后引起的并发症，严重可导致患者器官功能障碍，并可引起死亡[1-2]。本研究探讨截止2019年1月，对62例脓毒症患者进行治疗时，使用连续性血液净化的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月脓毒症患者62例作为研究对象，将其随机分为研究和对照组，各31例。其中，研究组男17例，女14例，年龄25～75岁，平均年龄（43.13±10.22）岁；对照组男15例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（42.94±10.69）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组为连续性血液净化[3]：对患者使用进口的血液透析系统，将参数设定为：置换量4000 ml/h，血液流量为200～220 ml/min，连续净化72 h。

对照组为间断性血液净化：对患者使用进口的血液透析系统，将参数设定为：置换量4000 ml/h，血液流量为200～220 ml/min，每天净化8 h，连续进行3 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后降钙素原（PCT），C反应蛋白的水平（CRP），以及治疗效果（显著：临床症状消失，PCT、CRP恢复正常，病原菌消失；改善：临床症状改善，PCT、CRP得到改善，病原菌减少；无效：临床症状未变，PCT、CRP未改变，病原菌未消失）。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

研究组显著13（41.94%），改善16（51.61%），无效2（6.45%）。对照组显著4（12.90%），改善17（54.84%），无效10（32.26%）；研究组治疗效果29（93.55%）比对照组21（67.74%）明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=6.6133）。

2.2 两组PCT、CRP水平比较

治疗前P C T（7.8 2±2.0 2）n g/m L、C R P（17.89±5.78）mg/dL与PCT（7.91±2.11）ng/mL、CRP（18.04±5.922）mg/dL、两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.1715，0.1009），治疗后研究组PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL比对照组PCT（5.08±1.26）ng/mL、CRP（9.94±3.05）mg/dL要低，差异有统计学意义（P＜0.05，t=10.3973，9.94±3.05）。

3 讨 论

脓毒症是临床常见的并发症，主要是由于感染所引起的，经常发生在患有严重性疾病的患者身上，临床主要有寒战或者高热，头痛、胸痛、腹痛、全身疼痛等，甚至会有昏迷、休克，严重会出现死亡。PCT是降钙素原，它在健康的人群中无法检测到，按时当患者出现感染时PCT的水平会升高，感染越严重，PCT水平越高。CRP是C反应蛋白，主要是在肝脏内合成的，健康人是CRP的含量极低，当发生感染时CRP的浓度会迅速升高。因此可用PCT和CRP反应患者脓毒症的严重程度[4]。

本次研究，在治疗脓毒症的过程中应用连续性血液净化，可以提高治疗效果93.55%，降低PCT（2.37±0.72）ng/mL、CRP（5.12±1.62）mg/dL水平。这说明连续性血液净化可以改善患者身体的微循环灌注，调节人体的水电解质的平衡，将体内的代谢产物进行清除，并且抑制体内的炎症，可以维持血流动力学的稳定。

综上所述，在治疗脓毒症的过程中应用连续性血液净化，治疗效果明显，PCT和CRP水平均得到改善，安全可靠，可以推广使用。