保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较

庞兴辉，张 妍，李清杰

（商河县人民医院，山东 济南 251600）

早期乳腺癌属于乳腺癌早期阶段[1]，临床使用保乳手术获得较为理想的治疗效果，大部分患者均获得长期治愈，还可保留乳房的美观。改良根治术能够有效根除患者肿瘤，但只适合Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，同时外观保留效果差。本文探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院治疗的早期乳腺癌患者70例作为研究对象，按照不同的手术治疗方法将其均分为参照组与研究组，各35例。本研究已通过我院伦理委员会的批准，所有患者均对本研究知情。所有患者均符合早期乳腺癌临床诊断标准，纳入标准与排除标准：临床资料完整，均为双发，出现明显的乳腺肿块以及乳头溢液；治疗依从性差，合并心血管疾病，脏器功能不全；伴精神性疾病者。其中，参照组年龄26～50岁，平均年龄（34.68±5.69）岁，病程6个月～5年，平均病程（3.85±2.35）年；研究组年龄26～50岁，平均年龄（34.68±5.69）岁，病程6个月～5年，平均病程（3.85±2.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予改良根治手术，结合患者肿瘤的性质、大小与位置，建立纵梭形、横月牙形切口；其次采用电刀切开皮肤，分离胸大肌筋膜与乳腺，直至胸大肌外缘；然后将乳腺切除，并对胸大肌肌间淋巴结进行清扫；最后对手术创面进行引流冲洗，采用胸带包扎；每日重新包扎胸带，并观察患者皮下、腋下有无积液。

研究组应用保乳手术治疗，对肿瘤及其周围2 cm以上的正常基底胸肌筋膜、乳腺组织、腋窝淋巴结进行切除；然后对切缘从上到下，从外到内，及基底部、乳头方向组织进行标记区分，并进行冰冻病理检查；最后扩大切除切缘阳性者，直至为阴性，清扫外达背阔肌前缘，内至胸小肌深面，上至腋静脉，淋巴结。

1.3 观察指标

患者术后乳房外形丰满， 具有很好的对称性，乳头端正则评为优；患者术后乳房外形较为丰满，乳头端正，具有对称性评为良；患者两侧乳房外观具有差异性，外形一般评为中；患者乳侧与健侧具有明显差异评为差，优良率=（优+良）/例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组中优15例，良18例，中1例，差1例，优良率为94.29%，参照组中优5例，良18例，中6例，差6例，优良率为65.71%，差异有统计学意义（x2=8.92，P＜0.05）；研究组中皮下积液1例，局部皮瓣缺血1例，并发症总发生率为5.71%，参照组中皮下积液4例，上肢肿胀1例，局部皮瓣缺血3例，并发症总发生率为22.86%，差异有统计学意义（x2=4.20，P＜0.05）。

3 讨 论

早期乳腺癌可容易出现病情恶化、肿瘤转移的可能，因此为保证患者的生命质量，需要及早进行治疗，同时有效控制病情恶化，以达到治愈效果[2]。目前早期乳腺癌治疗方法诸多，但患者往往在理想治疗效果上追求乳房美观，因此在选择术式中，改良根治术虽然治疗效果与保乳手术治疗效果一致，但对乳房创伤较高，同时术后并发症的发生率较高，相比之下，保乳手术的伤害较低，美观度高，更适合患者的选择。本研究表明，研究组乳房美观优良率高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。保乳手术的适应证较为广泛，适用于大多数患者，其具有术后易恢复、保留乳房的优点，因此应用该手术治疗能够保证乳房的美观[3]。除此之外，保乳手术安全性高，其选择肿瘤周边的胸腺组织呈边缘性切割，既能避免肿瘤转移与组编组织的损伤，同时还能够保证乳房的对称性，而改良根除术可切除胸小肌而保留胸大肌，容易累及胸肌筋膜，从而导致术后多种并发症的发生。

综上所述，通过比较保乳手术与改良式根治术在治疗早期乳腺癌中的临床价值，保乳手术的乳房美观优良率较高，同时还可避免乳房的损伤，安全可靠，值得临床应用。