关于理论教学与实践教学相融合在医学教育改革中的分析

周 琦，孙 刚

（贵州中医药大学第一附属医院心内科，贵州 贵阳 550000）

随着我国医疗改革脚步的不断加快和人们医疗需求的日益提升，使得当前医学教学体系中暴露出了各种各样的问题，比如医学教育中信息技术和科学技术的缺失，人文素养和哲学思维的滞后，以及理论和实践教学不匹配等，由于这些问题的存在，对医学教育质量和教学效果造成了极大的影响，不利于医学生岗位胜任能力的掌握，导致当前很多医学人才缺乏足够的岗位胜任能力和实践经验。在2010年，开始了第三次全球医学教育改革，在培养医学人才的过程中要以医学生的岗位胜任能力作为目标，对卫生系统的发展起到了促进作用。在这一过程中，要以理论和实践教学的融合作为前提，加强理论和实践教学之前的联系，保持两者教学的同步性，突破医学教育改革的瓶颈。

1 国外医学院校中理论与实践教学融合的现状

近些年来，在世界发达国家的医学教学改革中，非常注重对理论教学和实践教学的融合应用，各个教育结构和学者们也加大了研究力度。下面将从课程设置以及教学方法上分析国外发达国家如何在医学教育改革中促进理论和实践教学的融合。

1.1 课程设置

在国外医学技术较为发达的国家，在设置医学院校课程时，大多数都是采用理论知识教学和临床实践相结合的方式，同时还对不同学科进行整合，跨越不同学科实施教学。在设置课程的过程中，更倾向于对学科知识的交叉、融合运用，从宏观角度上来对疾病和治疗学进行分析[1]。比如在哈佛大学中，将第一年的基础教学课程的主线设置为分子-细胞-器官的整合方式；在第二年，更注重理论基础知识和临床实践教学的有机融合，在病理生理学内容中，加入了人体营养学、药理学以及病理学等专业课程；在第三年的实习课程中，对不同临床学科进行纵向整合。而在斯坦福大学医学院，则是将教学课程按照不同主题内容整合成为基础医学，具体包含5个模块，分别是基础医学、人类健康与疾病、医学实践、临床实习以及临床发现之基础。其中基础医学主要包括遗传学、解剖学及组织学等内容；人类健康与疾病主要对生理学、药理学、病理学等内容进行了整合；医学实践主要对营养学、体格检查等内容进行了整合。除了美国以外，在日本以及欧洲等发达国家，也对课程进行了不同方式的组合，以整合的方式，在实践中融入理论知识，让课程的实用性得到进一步的提升。

1.2 教学方法

对于国外发达国家的医学院校，通常都是以问题形式的教学法（PBL）为主。PBL作为美国医学教育改革的关键内容，直到20实际末期，在所有的医学院校中，实施PBL教学方式的院校占到94%以上。在PBL教学中，以病例为基础，通过提出问题的方式，让学生以小组讨论的方式来进行学习研究，最后由教师进行评价与总结。教学课堂中的病例以及问题由不同学科的教师共同研究制定，这些问题不仅包含了要求学生掌握的理论基础知识，同时还包括了医学伦理、医患关系以及健康与疾病等社会人文相关的学科知识。作为整合课程教学的重要形式，PBL不但能够帮助学生学习理论知识，同时，可以培养学生的自学及逻辑推理能力，此外，对学生总结能力及表达能力的提升也能起到促进作用。

2 我国医学院校理论教学与实践教学融合的现状

2.1 缺乏完整的课程体系框架

当前，我国也开始学习国外整合医学课程，比如在复旦大学，整合了基础医学和预防医学课程。和国外相比，我国在设计课程的过程中，缺乏完整的课程体系框架，没有将课程内容进行更好的统一，同时，课程内容的分离度也比较高，缺乏统一的课程教学方案以及教学质量监督体系[2]。学生不能更好参与到实践学习中，无法及早接触临床，对患者和疾病缺乏认识，导致临床经验不足，无法深入了解所学的领域，造成理论知识和临床实践的脱节。

2.2 PBL教学缺乏充足的师资力量

近些年来，我国不断学习和借鉴国外PLB教学模式，并在国内开始推广，在医学教育改革上取得了重要的成绩。然而由于国内部分院校老师思想过于保守，对教学改革缺乏足够的认识，在教学中依然按照传统的教学思路和教学方法，在实际授课中，不能够传授创新理念和思想给学生。此外，一些授课老师仅仅传授理论课程知识，缺乏足够的临床经验，不能将临床实践经验融入到理论教学课程中，导致学生理论知识和临床知识的脱节。

3 加强我国医学教育改革理论教学和实践教学融合的对策

3.1 对医学课程进行有效整合

在课程建设的过程中，应当要将课程的先进性、科学性、启发性、思想性以及适用性等特性表现出来，结合整体医学特点，对整合课程的逻辑性进行充分考虑，将学科意识逐渐淡化，对课程结构进行优化，包含分子向细胞的转变，结构向功能的分析等内容，在课程中融入疾病、治疗与健康知识，重视理论知识和临床实践的融合，培养学生的思维能力。

3.2 强化师资力量

加强理论与实践教学融合的关键因素就是教师，通过建立教师培养机制，强化师资力量，并根据教学效果对教师和教学方案进行调整，使教学质量和效果得到有效保证[3-4]。首先要改变教师的教育改革观念，激发教师探究新型教学方法的热情，发挥教师引导和启发的作用，提高师资队伍的整体教学水平，促进课程整合工作的正常进行，使PBL教学模式的作用得以充分发挥[5-6]。

4 结 论

在我国医学教育改革中，如何将理论教学和实践教学相融合成为了当前重点关注的问题，对此，我国应当积极学习国外先进的医学教育改革方法和理念，结合我国国情，加强课程整合，积极推广应用PLB教学模式，加强理论教学和实践教学的融合，促进我国医学教育的改革。