腹膜前间隙无张力修补治疗疝气的临床效果比较

许崇志

（内江市市中区朝阳镇卫生院，四川 内江 641005）

疝气好发于老年群体，是临床常见病症之一，主要类型包括斜疝和直疝两种，前者发生率明显高于后者。疝气不仅给患者身体带来了损伤，还会影响其正常生活。目前临床治疗疝气有多种方法，包括药物治疗、手术治疗等。手术疗法是根治疝气的唯一疗法，传统手术方法治疗后依然存在较高复发率，随着临床技术的不断发展，腹膜前间隙无张力修补术得到了广泛应用。此疗法恢复快，对患者的损伤也更小。本文选择了30例疝气患者，详细分析了腹膜前间隙无张力修补术的临床效果，具体报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年3月之间收治的30例疝气患者，随机分为两组。所有患者均经临床诊断为疝气，且可以配合完成研究。排除沟通、意识障碍患者。参照组（15例）中女性患者6例，男性患者9例；年龄18～66岁，平均年龄（40.9±3.3）岁；直疝患者4例，斜疝患者11例。实验组（15例）中女性患者7例，男性患者8例；年龄20～66岁，平均年龄（41.6±3.5）岁；直疝患者6例，斜疝患者9例。两组疝气患者的基本资料并无明显差异P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者实施传统无张力疝修补术，包括Hal-sted术（9例）和Bassini术（6例）。

实验组患者采用腹膜前间隙无张力修补术：对患者是连续硬膜外麻醉，在腹股沟管做切口，长度在5～6 cm之间。将患者皮肤及组织逐层切开，向两侧钝性分离，处理疝囊，游离精索。直疝患者在疝囊游离后进行缝合，之后直接回纳入腹腔；斜疝患者完全游离疝囊后或依据疝囊大小取横断，之后回纳入腹腔，将输精管和精索从环内水平腹膜实施游离操作。将患者腹膜下血管拉起，游离腹膜前间隙，面积为15 cm×8 cm，直到耻骨下方后将腹膜与周围组织完全分离，可以观察到耻骨韧带后在腹膜前间隙置入补片，将整个缺损处覆盖。耻骨疏韧带与补片下端固定缝合1针，予以彻底止血，最后关闭切口。

1.3 评价标准

观察并评价两组患者的术后并发症汉情况、术中出血量以及手术时间。其中并发症包括神经感觉异常、阴囊水肿、切口感染以及尿潴留等。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 22.0对所有数据指标进行分析，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标分析

参照组患者术中出血量为（45.9±8.3）mL，手术时间为（41.9±7.6）min，实验组患者术中出血量为（26.1±6.6）mL，手术时间为（35.9±8.2）min，组间数据差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生率分析

参照组患者有2例发生切口感染，1例发生尿潴留，2例发生阴囊水肿，1例发生神经感觉异常，并发症总发生率为40.00%；实验组仅有1例发生尿潴留，并发症总发生率为6.66%，组间数据差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

疝气又被称为腹股沟疝，具有多发性和常见性，通常情况下将其分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。此类患者主要采用手术治疗方法，且取得了一定疗效。但是也有报道显示，传统的疝修补术由于采用高位缝扎与缝合，加上操作比较复杂，存在较大张力，所以对患者的身体损伤也较大，疗效也不理想。此外，此病症在老年群体中更为多发，患者抗压力降低，肌肉组织脆弱，体质较差，身体素质与年轻人也存在较大差异，因此切口感染、发热、疼痛等并发症发生率以及疾病复发率也更高[1]。为了改善患者生存质量，提高治疗效果，大量学者积极探索新的手术治疗方法，无张力疝修补术应运而生。此疗法主要包括改良无张力疝修补术和常规无张力疝修补术，前者主要指的是腹膜前间隙无张力疝修补术，与后者相比，具有更高的适用性、简便性以及有效性[2]。本次研究中以30例疝气患者为例，分别对患者采用腹膜前间隙无张力修补术和常规无张力疝修补术，结果显示，实验组患者临床疗效交参照组明显更高，这也提示，疝气采用腹膜前间隙无张力修补术具有更高临床价值。

总而言之，疝气治疗过程中采用腹膜前间隙无张力修补术疗法，可有效缩短手术时间，减少出血量，具有更高疗效，值得推广。